外伤性紫癜Traumatic purpura

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外伤性紫癜 (EF31) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤出血点及瘀斑：

   • 患者通常会发现皮肤上出现散在的、不规则分布的紫红色或棕褐色小出血点（瘀点），大小从针尖到直径5毫米不等（高，80%-90%）。
   • 有时这些出血点可融合成较大的瘀斑，边界不规则（高，70%-80%）。

2. 局部疼痛和不适：

   • 部分患者可能会感到轻微的局部疼痛或触痛，尤其是在受压或摩擦部位（中，40%-60%）。
   • 少数情况下，患者可能伴有瘙痒感（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 在合并深部组织损伤或感染时，可能出现发热、乏力等非特异性全身症状（罕见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

   • 皮肤上可见多发的、散在的紫红色或棕褐色出血点和瘀斑，不高出皮面，按压不褪色（高，80%-90%）。
   • 这些出血点和瘀斑常见于四肢伸侧，尤其是下肢，但也可见于躯干和其他易受摩擦的部位（高，70%-80%）。

2. 毛细血管脆性评估：

   • Tourniquet试验（束臂试验）通常为阴性，因其发病机制为机械性血管损伤，而非毛细血管脆性异常（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 其他系统受累：
   • 极少数情况下，如果外伤导致深部组织损伤，可能出现关节肿胀或活动受限（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 血小板计数一般正常（除非合并其他血液疾病，如ITP等）（高，80%-90%）。
   • 凝血功能检查（PT、APTT）通常无明显异常（高，80%-90%）。

2. 尿常规检查：

   • 一般无明显异常，若出现蛋白尿或血尿需排除肾脏直接外伤（低，<5%）。

3. 影像学检查：

   • 通常不需要进行影像学检查，除非怀疑有深部组织损伤或并发症。X线、CT或MRI可用于评估骨骼或其他深部结构是否受累（低，10%-30%）。

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注：上述症状与体征的发生几率是基于文献中的描述和临床经验估计的，具体数值可能因个体差异和具体情况而有所不同。如果有明确的外伤史，结合临床表现和实验室检查结果，可以较为准确地诊断外伤性紫癜。