热带崩蚀性溃疡Tropical phagedaenic ulcer

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热带崩蚀性溃疡（EA40）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部皮肤红肿：
   • 患者在小腿前侧或其他易受摩擦部位出现红斑，初期以疼痛为主，后期可能伴瘙痒（常见，80%-90%）。
2. 疼痛：
   • 随着病情进展，患者常感到剧烈疼痛，尤其是在溃疡扩展和感染加重时（常见，70%-80%）。
3. 发热与乏力：
   • 严重感染时，可能出现全身症状如发热、乏力等（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 瘙痒：
   • 在愈合过程中，部分患者可能感到局部瘙痒（20%-40%）。
2. 肢体功能障碍：
   • 如果溃疡范围广泛，可能影响肢体活动，导致行走困难（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 丘疹或水疱：初期为无痛性丘疹或水疱，可能含血性内容物，破溃后形成边缘锐利的溃疡（常见，80%-90%）。
   • 溃疡特征：溃疡迅速扩大，底部覆盖灰黄色坏死组织，边缘隆起伴炎性渗出（常见，80%-90%）。
   • 慢性期表现：溃疡呈不规则轮廓，直径可达数厘米至十数厘米，严重时可环绕整个肢体（常见，60%-70%）。
2. 局部炎症反应：
   • 周围组织水肿、红斑及脓液渗出（常见，70%-80%）。

非典型体征

1. 假上皮瘤样增生：
   • 长期未治疗可能发展为假上皮瘤样增生，少数进展为鳞状细胞癌（罕见，5%-10%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结可能因感染肿大，触诊压痛（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 微生物培养：溃疡分泌物可检出混合感染，主要为梭形杆菌属（如具核梭杆菌）和奋森氏螺旋体（检出率：约70%-80%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（阳性率：约60%-70%）。
3. 影像学表现：
   • X线或超声检查：用于评估深部组织破坏及排除骨髓炎（异常率：约30%-50%）。
   • MRI：复杂病例中可详细评估软组织损伤范围（异常率：约40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异、环境因素及感染阶段而异。早期诊断和及时治疗对于防止病情进展和减少并发症至关重要。