类鼻疽Melioidosis 更新时间：2025-10-09 15:50:52 关键词 索引词 Melioidosis、类鼻疽、类鼻疽伯霍尔德菌引起的感染、类鼻疽伯霍尔德菌引起的感染NOS、类鼻疽鼻疽菌引起的感染、类鼻疽假单胞菌引起的感染、类鼻疽假单胞菌引起的感染NOS、惠特莫尔杆菌引起的感染、斯坦顿病、惠特莫尔病、急性或暴发性惠特莫尔氏病、急性类鼻疽、暴发性类鼻疽、急性肺部类鼻疽、类鼻疽肺炎、类鼻疽引起的急性腮腺炎、暴发性类鼻疽引起的脓毒性休克、亚急性或慢性类鼻疽、慢性类鼻疽、亚急性类鼻疽、亚急性肺部鼻疽、皮肤和皮下类鼻疽、类鼻疽引起的皮肤脓肿、慢性肺类鼻疽
展开 同义词 infection due to burkholderia pseudomallei、Infection due to Burkholderia pseudomallei NOS、infection due to malleomyces pseudomallei、infection due to pseudomonas pseudomallei、Infection due to Pseudomonas pseudomallei NOS、infection due to Whitmore bacillus、pseudoglanders、Stanton disease、Whitmore disease
展开 别名 Burkholderiapseudomallei感染、伪鼻疽
展开 后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
展开内容 ▼ 类鼻疽的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义 类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei ）引起的一种人畜共患性地方性传染病，主要流行于东南亚、澳大利亚北部等热带和亚热带地区。该疾病可表现为急性、亚急性或慢性感染，累及多器官系统。临床表现因感染途径、宿主免疫状态及细菌载量而异，从无症状潜伏感染、局部化脓性病变到致命性败血症或脓毒性休克均可能发生。
病因学特征
病原体特性 ：
类鼻疽伯克霍尔德菌为革兰氏阴性需氧杆菌，在土壤和淡水环境中可长期存活，尤其在雨季或洪水后更易繁殖。
其环境适应性极强，在贫瘠土壤中可存活数十年，在蒸馏水中亦可存活数月。
传播途径 ：
直接接触 ：通过皮肤破损处接触污染土壤、水源或感染动物分泌物（如尿液、乳汁）。呼吸道吸入 ：吸入含菌气溶胶或尘土（如农业活动或自然灾害后）。消化道摄入 ：误食受污染的水或未煮熟食物。垂直传播 ：罕见病例报告显示可通过母婴传播或实验室意外暴露感染。
易感因素 ：
职业暴露风险：农民、矿工、军人等频繁接触土壤或水源的群体。
基础疾病：糖尿病、慢性肾病、慢性肺病、地中海贫血等患者因免疫功能受损易重症化。
免疫抑制状态：长期使用糖皮质激素、肿瘤化疗或HIV感染者。
病理机制
细菌侵袭与播散 ：
细菌通过皮肤黏膜破损、呼吸道或消化道侵入宿主后，可逃避巨噬细胞吞噬并利用Ⅲ型分泌系统（T3SS）入侵宿主细胞，进而经血液或淋巴系统播散至全身。
免疫病理反应 ：
细菌胞内寄生特性导致Th1型细胞免疫应答不足者难以清除病原体，易进展为慢性或复发性感染。
过度炎症反应可引发脓毒症综合征，伴细胞因子风暴及内皮损伤，导致休克或多器官功能障碍。
靶器官损伤 ：
肺部 ：最常见受累器官，病理表现为坏死性肺炎、肺脓肿及胸腔积液。肝脏与脾脏 ：形成特征性“冷脓肿”（中央坏死伴周围肉芽肿反应）。其他 ：肾脏、前列腺、骨骼及中枢神经系统亦可受累，引发相应器官功能障碍。
临床表现
急性感染 ：
局部感染 ：皮肤软组织脓肿、化脓性淋巴结炎、溃疡伴区域性淋巴管炎。肺型 ：高热、咳嗽（可伴脓痰或血痰）、胸痛、进行性呼吸困难，影像学示肺实变或空洞。败血症型 ：起病急骤，伴高热、低血压、代谢性酸中毒，病死率可达40%以上。
慢性感染 ：
病程迁延超过2个月，症状隐匿，表现为间歇性低热、消瘦、关节痛及器官特异性症状（如慢性咳嗽、肝脾肿大）。
未经规范治疗者可反复急性加重，最终导致不可逆器官损害。
参考文献 ：默沙东诊疗手册、重庆市疾病预防控制中心关于类鼻疽的相关资料。