手足水疱性皮炎Vesicular dermatitis of hands or feet 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Vesicular dermatitis of hands or feet、手足水疱性皮炎、手足水疱性湿疹、汗疱疹、出汗障碍性湿疹、手部水泡性皮炎、掌跖汗疱、手部出汗障碍疹、手部汗疱疹、手部慢性复发性水泡鳞屑型皮炎、手部慢性复发性水泡鳞屑型湿疹、足部水泡性皮炎、足部出汗障碍疹、跖汗疱、足部汗疱疹
展开 同义词 Pompholyx、Dyshidrotic eczema、Vesicular eczema of hands and feet
展开 别名 手足小水疱、手掌脚底湿疹、手指脚趾水疱、手足多发性水疱、手足突发性水疱、手足瘙痒性水疱、手足反复发作性湿疹、手足爆发性湿疹、手足季节性湿疹、青少年手足湿疹
展开 手足水疱性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
临床表现 ：突然发作的瘙痒感，伴有双侧对称分布于手掌、脚底、手指和脚趾两侧的小至中等大小圆形或椭圆形透明水疱。
水疱边界清晰，直径通常小于5毫米。
组织病理学检查 ：皮肤活检显示表皮内水疱、炎症细胞浸润及角质层增厚。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：瘙痒感（常见，70%-90%）。
疼痛（较少见，20%-30%）。
灼热感（较少见，10%-20%）。
不适感（常见，60%-80%）。
体征 ：受累部位出现边界清晰的红斑（常见，70%-90%）。
小而透明的水疱（常见，70%-90%）。
小的红色或肤色丘疹（常见，60%-80%）。
皮肤干燥、脱屑（常见，60%-80%）。
水疱破裂后形成浅表性糜烂面（较少见，20%-30%）。
皮肤增厚、角化过度（较少见，10%-20%）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的临床表现和组织病理学检查即可确诊。
若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（瘙痒+水疱+红斑）。
排除其他类似疾病（如接触性皮炎、真菌感染等）。
二、辅助检查
影像学检查 ：
X线或超声 ：一般不常规使用，除非怀疑有深部组织感染或其他并发症。异常意义 ：排除深部组织感染或其他并发症。
临床鉴别检查 ：
真菌培养 ：异常意义 ：排除真菌感染。直接镜检 ：异常意义 ：显微镜下观察到真菌菌丝和孢子，排除真菌感染。过敏原检测 ：异常意义 ：检测患者是否对某些物质（如镍等金属）过敏，有助于确定病因。
流行病学调查 ：
暴露史追溯 ：判断逻辑 ：明确可疑的环境因素（如季节变化、职业暴露、情绪压力等），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
组织病理学检查 ：
表皮内水疱 ：直接确诊手足水疱性皮炎。炎症细胞浸润 ：提示局部炎症反应。角质层增厚 ：提示慢性炎症状态。
真菌培养 ：
阴性结果 ：排除真菌感染。阳性结果 ：需要进一步鉴别诊断，可能是继发性真菌感染。
直接镜检 ：
未发现真菌菌丝和孢子 ：支持非真菌性皮炎的诊断。发现真菌菌丝和孢子 ：提示可能合并真菌感染，需进一步处理。
过敏原检测 ：
阳性结果 ：提示患者对某些物质过敏，有助于指导治疗和预防。阴性结果 ：排除过敏因素，考虑其他病因。
血常规 ：
白细胞计数正常或轻度升高 ：提示炎症反应。嗜酸性粒细胞增多 ：提示过敏反应的可能性。
免疫学检查 ：
IgE水平升高 ：提示过敏反应。特异性IgE抗体阳性 ：提示对特定过敏原的敏感性。
四、总结
确诊核心 依赖于典型的临床表现和组织病理学检查。辅助检查 以排除其他类似疾病（如真菌感染、接触性皮炎等）为主。实验室异常意义 需综合解读，重点关联组织病理学结果和过敏原检测结果。
权威依据：《皮肤病学》（第4版）、《实用皮肤科学》（第2版）、美国皮肤病学会（AAD）指南。
