睡眠-觉醒时相前移障碍Advanced sleep-wake phase disorder

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(7A61)睡眠-觉醒时相前移障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 早期入睡冲动：
   • 患者在傍晚较早时段即感到强烈的睡意，通常比预期就寝时间提早数小时（高，80%-90%）。
2. 早醒：
   • 无论何时入睡，患者都会在凌晨较早时候自然醒来，且难以继续睡眠（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 日间功能受损：
   • 虽然夜间睡眠结构完整，但由于与社会常规作息时间不符，可能导致白天过度嗜睡或注意力集中困难（中，50%-70%）。
2. 情绪波动：
   • 可能出现烦躁不安、抑郁或焦虑等情绪问题，特别是在试图调整作息时间而未能成功时（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 多导睡眠图（PSG）检查：
   • 睡眠潜伏期缩短，总睡眠时间正常或轻度减少，主要睡眠阶段明显前移（高，80%-90%）。
   • REM睡眠起始时间与睡眠周期整体提前一致（高，70%-80%）。
2. 昼夜节律监测：
   • 通过佩戴活动记录仪或体温监测发现，患者的昼夜节律明显提前（高，80%-90%）。
   • 褪黑激素分泌峰值时间较常规值提前2-4小时（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 心理评估：
   • 某些患者可能伴有轻度认知功能下降，尤其是在警觉性和信息处理速度方面（低，10%-30%）。
2. 生理参数：
   • 部分患者可能出现基础代谢率轻度降低（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 褪黑激素水平测定：
   • 唾液褪黑激素分泌起始时间（DLMO）显著提前（阳性率：约70%-80%）。
2. 基因检测：
   • 特定基因变异（如PER3或CRY1基因）可能与部分家族性病例相关（检出率：约20%-30%）。
3. 影像学表现：
   • 功能性磁共振成像（fMRI）可显示视交叉上核相关神经通路活动异常（异常率：约40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异及环境因素而异。诊断时需排除其他昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍，并结合多导睡眠图与昼夜节律相位标记物检测进行综合判断。