睡眠-觉醒时相延迟障碍Delayed sleep-wake phase disorder
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关键词
索引词Delayed sleep-wake phase disorder、睡眠-觉醒时相延迟障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍，延迟型、睡眠相位后移症候群
同义词circadian rhythm sleep-wake disorder, delayed type、delayed sleep phase syndrome
别名晚睡晚起症、夜猫子综合症、睡眠时相延迟综合征
睡眠-觉醒时相延迟障碍（7A60）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 入睡时间延迟：
- 患者在常规就寝时间无法入睡，睡眠起始时间比社会常规时间持续延迟≥2小时，但按自身节律入睡后睡眠维持正常（高，70%-90%）。（修正说明：原"入睡困难"易与失眠混淆，DSWPD核心是生物节律延迟而非入睡困难，参考ICSD-3诊断标准）
- 早晨觉醒困难：
- 早上难以在预期时间自然觉醒，常需外界干预（如多次闹钟），觉醒后存在睡眠惯性（疲倦感）（高，80%-95%）。
- 日间功能损害：
- 早晨强迫觉醒时出现嗜睡，而夜间清醒时段无嗜睡（中等，40%-60%）。（修正说明：原"日间嗜睡"表述不精准，需强调昼夜节律依赖性）
其他可能症状
- 情绪调节障碍：
- 慢性睡眠剥夺可能导致易激惹、焦虑或抑郁症状（较低，10%-20%）。（修正说明：原"情绪波动"术语不专业）
- 认知功能损害：
- 注意力和执行功能下降，但夜间最佳警觉时段认知表现正常（较低，10%-20%）。（补充昼夜差异特征）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 睡眠日记记录：
- 连续7天记录显示睡眠-觉醒时间稳定延迟，总睡眠时间正常（高，80%-90%）。（强调睡眠时长正常）
- 体动记录仪监测：
- 客观显示睡眠期和觉醒期整体后移，与社会常规时间存在≥2小时相位差（高，70%-80%）。（修正说明：原"夜间活动减少"表述不准确）
非典型体征
- 多导睡眠图（PSG）：
- 睡眠结构（NREM/REM周期）正常，但监测时间窗需匹配患者自然睡眠时段（中等，40%-60%）。（补充检测条件限制）
实验室与影像学特征
- 褪黑素节律测定：
- 暗光褪黑素起始分泌（DLMO）较常规时间延迟≥2小时（异常率：约60%-80%）。（修正术语准确性）
- 基因检测：
- PER3、CRY1等昼夜节律基因多态性可能相关（阳性率：约10%-20%）。（修正说明：CLOCK基因关联证据不足）
注：青少年发病率显著高于成人，症状严重程度与社交时差量直接相关。诊断需排除其他睡眠障碍（如失眠障碍、嗜睡症）。行为疗法需逐步提前睡眠时间（每2天调整30分钟），过快调整可能加重症状。