不规则型睡眠-觉醒节律障碍Irregular sleep-wake rhythm disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Irregular sleep-wake rhythm disorder、不规则型睡眠-觉醒节律障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍，不规则型、irregular sleep-wake pattern [No translation available]
同义词circadian rhythm sleep-wake disorder, irregular sleep-wake rhythm type、irregular sleep-wake pattern
别名不规则睡眠-觉醒节律障碍、不规律睡眠-觉醒障碍、不规则睡眠模式障碍、无规律睡眠-觉醒障碍
不规则型睡眠-觉醒节律障碍 (7A62) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 患者主诉夜间失眠和/或白天过度嗜睡，持续至少3个月。
- 睡眠-觉醒模式在24小时内多次出现且无规律性，每次睡眠持续时间各异。
- 以上症状导致明显的心理、身体、社交、职业或学习功能受损。
- 支持条件（客观检测结果）：
- 多导睡眠图（PSG）：
- PSG显示睡眠结构紊乱，夜间多次醒来，REM和NREM睡眠周期异常。
- 活动记录仪（Actigraphy）：
- 至少连续7天的活动记录仪数据显示24小时内多次短时间的睡眠，无明确的昼夜节律。
- 生物钟标志物：
- 褪黑素水平和皮质醇分泌模式异常，无明显昼夜变化。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目。
- 至少符合一项“支持条件”。
二、辅助检查
- 睡眠日志记录：
- 判断逻辑：患者需记录至少一周的睡眠日志，详细记录入睡时间、醒来时间、夜间醒来次数等。如果睡眠-觉醒模式无规律，则支持诊断。
- 多导睡眠监测（PSG）：
- 判断逻辑：PSG是评估睡眠结构的重要手段。若显示夜间多次醒来、REM和NREM睡眠周期异常，则支持诊断。
- 行动记录仪（Actigraphy）：
- 判断逻辑：通过佩戴腕带式活动记录仪，连续记录至少7天的活动数据。如果数据显示24小时内多次短时间的睡眠，无明确的昼夜节律，则支持诊断。
- 褪黑素和皮质醇水平测定：
- 判断逻辑：通过血液或唾液样本检测褪黑素和皮质醇水平。如果发现这些激素水平无明显昼夜变化，则支持诊断。
- 脑部影像学检查：
- 判断逻辑：MRI或CT扫描用于排除其他潜在疾病，如脑部病变。如果发现相关脑区（如下丘脑视交叉上核）的功能异常，则进一步支持诊断。
- 心理评估：
- 判断逻辑：使用心理量表评估患者的认知功能和情绪状态。如果发现注意力、记忆力下降以及焦虑或抑郁情绪，则支持诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 褪黑素水平测定：
- 异常意义：正常情况下，褪黑素水平在夜间升高，白天降低。如果患者24小时内的褪黑素水平无明显变化，则提示生物钟功能受损。
- 皮质醇水平测定：
- 异常意义：皮质醇水平通常在早晨较高，晚上较低。如果患者24小时内的皮质醇水平无明显变化，则提示生物钟功能受损。
- 多导睡眠图（PSG）：
- 异常意义：PSG显示夜间多次醒来、REM和NREM睡眠周期异常，表明睡眠结构紊乱，支持不规则型睡眠-觉醒节律障碍的诊断。
- 活动记录仪（Actigraphy）：
- 异常意义：活动记录仪数据显示24小时内多次短时间的睡眠，无明确的昼夜节律，支持不规则型睡眠-觉醒节律障碍的诊断。
- 神经认知功能测试：
- 异常意义：认知功能评估显示注意力、记忆力和执行功能下降，提示患者的认知功能受损，可能与不规则型睡眠-觉醒节律障碍有关。
- 心理量表评估：
- 异常意义：心理量表显示焦虑或抑郁情绪，提示患者可能存在情绪问题，进一步支持诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史和临床表现，结合多导睡眠图（PSG）、活动记录仪（Actigraphy）和生物钟标志物的检测结果。
- 辅助检查以睡眠日志记录、PSG、活动记录仪、激素水平测定和脑部影像学检查为主，综合评估患者的睡眠-觉醒模式和生物钟功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联睡眠结构、激素水平和认知功能的结果，以全面评估患者的状况。
权威依据：ICD-11编码及相关文献、《Fields Virology》、流行病学监测数据。