非24小时型睡眠-觉醒节律障碍Non-24 hour sleep-wake rhythm disorder

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非24小时型睡眠-觉醒节律障碍（7A63）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 昼夜节律紊乱：

   • 患者的睡眠和觉醒时间逐日推迟，每天平均推迟15分钟到2小时不等（常见于完全失明患者，视觉正常者较少见）。
   • 睡眠时段的周期性变化，当内源性节律与外界环境短暂同步时，会出现短暂的"正常"睡眠模式，随后再次进入延迟状态（高，70%-90%）。

2. 夜间失眠：

   • 夜间难以入睡或维持睡眠（高，70%-90%）。
   • 严重时可能出现整夜无眠的情况（中，30%-50%）。

3. 白天过度嗜睡：

   • 白天感到极度疲倦，无法保持清醒状态（高，70%-90%）。
   • 可能出现不可抑制的睡眠发作（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 情绪不稳定、焦虑或抑郁（中，30%-50%）。
   • 可能出现易怒或烦躁（低，10%-30%）。

2. 认知功能下降：

   • 注意力集中困难、记忆力减退（中，30%-50%）。
   • 执行功能受损（低，10%-30%）。

3. 生活质量下降：

   • 日常活动参与度降低，社交功能受损（高，70%-90%）。
   • 工作或学习效率显著下降（高，70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生物钟监测异常：

   • 通过褪黑激素或皮质醇节律检测显示内源性昼夜节律周期超过24小时（高，70%-90%）。
   • 核心体温最低点在睡眠中的时间逐日延迟（视觉正常患者的典型表现）（中，30%-50%）。

2. 行为记录仪数据异常：

   • 行动记录仪显示睡眠-觉醒模式呈现超过24小时的周期性延迟（高，70%-90%）。
   • 睡眠觉醒日志记录显示每日入睡/觉醒时间系统性推迟（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 体温监测：

   • 连续体温监测显示节律周期超过24小时（异常率：约30%-50%）。

2. 神经心理评估：

   • 认知功能评估显示记忆力、注意力和执行功能下降（中，30%-50%）。
   • 心理评估可能发现情绪障碍（如抑郁、焦虑）（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 生物钟监测：

   • 褪黑激素节律检测：显示内源性昼夜节律周期超过24小时（检出率：约80%-90%）。

2. 体温监测：

   • 连续体温记录：显示节律周期超过24小时（异常率：约30%-50%）。

3. 行为记录仪：

   • 行动记录仪：记录到系统性延迟的睡眠-觉醒模式（异常率：约70%-90%）。

注：临床表现因个体差异而异。完全失明的患者更容易表现出典型的昼夜节律紊乱，而视觉正常的患者可能表现为较轻微的症状。诊断通常需要至少2周的睡眠日志记录，结合褪黑激素节律检测或核心体温监测进行评估。