耐三代头孢菌素的大肠埃希菌Third generation cephalosporin resistant Escherichia coli

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耐三代头孢菌素的大肠埃希菌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿路感染症状：

   • 尿频、尿急、尿痛：泌尿系统感染的典型症状，伴尿道灼热感或疼痛（70%-80%）。
   • 血尿：以镜下血尿为主（30%-40%），肉眼血尿相对少见（10%-15%）。（注：调整肉眼血尿比例以符合文献数据[1]）

2. 腹腔感染症状：

   • 腹痛、腹胀：腹部不适或钝痛（60%-70%）。
   • 恶心、呕吐：常见于腹腔感染（50%-60%）。

3. 败血症症状：

   • 发热、寒战：体温波动（38.5°C以上或低于36°C）（40%-50%）。（注：补充低体温可能[2]）
   • 乏力、肌肉疼痛：全身性炎症反应表现（30%-40%）。（注：调整比例以匹配脓毒症常见症状[3]）

其他可能症状

1. 呼吸道感染症状：
   • 咳嗽、咳痰：多见于医院获得性肺炎（10%-15%）。（注：修正比例[4]）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿路感染体征：

   • 尿液检查异常：白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性（90%-95%）。
   • 尿培养阳性：清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵ CFU/mL（70%-80%）。（注：调整阳性率[5]）

2. 败血症体征：

   • 血流动力学异常：心率>90次/分，呼吸>20次/分（60%-70%）。（注：补充SOFA评分参数[6]）
   • 血压下降：收缩压<100 mmHg提示病情进展（20%-30%）。

非典型体征

2. 其他体征：
   • 淋巴结肿大：通常局限于感染部位引流区域（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 血液培养：阳性率约40%-50%（原80%-90%过高，修正[7]）。

2. 药敏试验：

   • 明确标注耐药机制：需检测ESBL（超广谱β-内酰胺酶）或AmpC酶表型（注：补充耐药机制检测要求[8]）。

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注：临床表现因感染部位及宿主状态差异显著。免疫抑制患者可能缺乏典型炎症反应（如白细胞计数正常或偏低）。