腹部或盆腔痛Abdominal or pelvic pain

更新时间：2025-05-27 22:52:51

腹部或盆腔痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腹部或盆腔痛（MD81）是疼痛的一种表现形式，由腹部和盆腔区域神经末梢受到刺激所引发的一种严重程度不同的不愉快感觉。这种疼痛可以是急性的，也可以是慢性的，可能涉及到整个腹腔或是局限于某个特定部位。其特征在于疼痛位置、性质（锐痛、钝痛等）、持续时间和频率的多样性。

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病因学特征

1. 急性腹痛：
   • 腹膜炎症：如急性阑尾炎穿孔导致的腹膜刺激症状。
   • 腹腔脏器急性炎症：胃炎、胰腺炎、胆囊炎等。
   • 空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、胃潴留。
   • 脏器扭转或破裂：卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂。
   • 腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉血栓形成。
   • 腹壁疾病：带状疱疹累及腹壁皮肤。
   • 胸腔疾病：心肌梗死引起的牵涉性上腹痛。
   • 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症。

2. 慢性腹痛：

   • 腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎、克罗恩病。
   • 胃、十二指肠溃疡：长期胃酸分泌过多导致的消化道黏膜损伤。
   • 腹腔内脏器的慢性梗阻：慢性肠梗阻。
   • 包膜张力增加：肝硬化门脉高压导致脾脏增大引起左上腹不适。
   • 中毒或代谢障碍：重金属中毒、肝功能衰竭引发的代谢产物积聚。
   • 肿瘤压迫及浸润：恶性肿瘤对周围组织器官的侵犯。

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病理机制

• 腹部或盆腔内的多种生理及病理过程均可激发疼痛信号的传递。当相关器官受到机械性牵拉、缺血、化学物质刺激或炎症反应时，局部释放诸如前列腺素、组胺等致痛物质，激活周围神经纤维上的伤害感受器。随后通过交感神经等途径传导至脊髓，并进一步上传至大脑皮层产生痛觉体验。

• 不同类型的腹部或盆腔痛在发病机制上有各自特点。例如，在急性情况下，通常是由于突发性事件造成组织损伤或功能障碍；而慢性状况则往往涉及更复杂且持久的因素作用，包括但不限于慢性炎症状态、神经敏化现象以及心理社会因素的影响。

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参考文献：

• 《腹痛常见病因及临床表现》- 正保医学教育网
• ICD-11相关知识讲解.ppt - 人人文库
• Treede RD, Rief W, Barke A, 等. ICD-11慢性疼痛分类 [J]. 中国疼痛医学杂志, 2015(07):486-488.
• 胡永生, 林夏清, 赵倬翎, 等. 慢性继发性内脏痛 [J]. 北京大学学报(医学版), 2023, 55(1): 1-7.

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