失算Acalculia
更新时间：2025-05-27 23:47:34失算症（Acalculia）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 神经心理学测试：通过标准化的数学能力评估，如韦氏成人智力量表中的算术分测验或专门的数学能力测试，显示患者的计算能力显著低于预期水平。
- 必须条件：
- 核心症状：
- 无法进行基本的加减乘除运算。
- 无法理解或使用日常生活中的货币单位或其他度量标准。
- 认知功能障碍：
- 数学能力评估得分显著低于预期水平。
- 数字认知和处理速度明显减慢。
- 支持条件：
- 伴随症状：
- 语言沟通问题：语言表达能力轻度受损。
- 记忆力衰退：短期记忆或工作记忆轻度下降。
- 影像学异常：
- MRI或CT显示顶叶尤其是角回区域的功能或结构异常。
- 脑电图（EEG）可能显示局部慢波活动。
- 其他认知功能障碍：
- 可能伴有失语症、失用症等更广泛的认知功能障碍。
- 阈值标准：
- 患者在标准化数学能力测试中的得分显著低于正常范围（通常是第5百分位以下）。
- 结合临床表现和影像学检查结果，综合评估确定诊断。
二、辅助检查
- 神经影像学检查：
- MRI/CT：
- 异常意义：显示顶叶特别是角回区域的功能或结构异常，有助于定位病变部位。
- 功能性成像（fMRI）：
- 异常意义：显示顶叶区域激活减弱，进一步确认该区域的功能受损。
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：在顶叶区域可能出现慢波活动，提示局部脑区功能异常。
- 神经心理学评估：
- 数学能力测试：
- 异常意义：标准化数学测验得分显著低于正常范围，确认计算能力受损。
- 记忆和注意力测试：
- 异常意义：可能出现轻度至中度的记忆力和注意力下降，辅助评估其他认知功能障碍。
- 语言和认知功能评估：
- 异常意义：评估语言理解和表达能力，以及其他认知功能（如视觉空间技能），排除或确认继发性失算症。
三、实验室检查的异常意义
- 神经影像学检查：
- MRI/CT：
- 阳性发现：顶叶特别是角回区域的损伤，是诊断失算症的重要依据。
- 功能性成像（fMRI）：
- 阳性发现：顶叶区域激活减弱，进一步确认功能受损。
- 脑电图（EEG）：
- 阳性发现：顶叶区域出现慢波活动，提示局部脑区功能异常。
- 神经心理学评估：
- 数学能力测试：
- 阳性发现：标准化数学测验得分显著低于正常范围，确认计算能力受损。
- 记忆和注意力测试：
- 阳性发现：记忆力和注意力下降，辅助评估其他认知功能障碍。
- 血液检查：
- 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），排除感染或其他系统性疾病。
- 代谢指标：如甲状腺功能、维生素B12和叶酸水平，排除代谢性原因导致的认知功能障碍。
四、总结
- 确诊核心依赖于神经心理学测试，结合典型症状及影像学检查结果。
- 辅助检查以神经影像学（MRI/CT和fMRI）和脑电图为主，帮助定位病变部位并评估功能受损情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如神经影像学和神经心理学测试）。
权威依据：《中国康复理论与实践》、百度百科等专业医学资料。
