急性剥脱性皮疹Acute desquamating skin eruption

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急性剥脱性皮疹 (ME62.7) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤潮红与肿胀：

   • 皮肤迅速出现广泛的潮红和肿胀，通常超过体表面积的90%（符合剥脱性皮炎典型特征）[2]。
   • 伴随明显的全身症状，如高热（＞38.5℃）、寒战等[2][3]。

2. 疼痛与不适：

   • 皮肤病变区域常伴有灼痛或触痛，尤其是在急性期[4]。
   • 黏膜损害（如口腔、生殖器）以疼痛为主，吞咽或排尿时加重[2][5]。

3. 全身症状：

   • 高热、乏力、寒战等系统性炎症反应[3]。
   • 严重者可出现低蛋白血症、电解质紊乱等代谢异常[3][6]。

其他可能症状

1. 瘙痒：

   • 皮肤可能伴有瘙痒感，但急性期以疼痛为主，瘙痒更多见于亚急性期[4]。

2. 眼部症状：

   • 眼睑红肿、结膜充血，严重者出现角膜溃疡（需与Stevens-Johnson综合征鉴别）[5]。

3. 口腔症状：

   • 口腔黏膜糜烂伴伪膜形成，疼痛明显[5]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 全身弥漫性红斑伴表皮松解，尼氏征可阳性（提示表皮真皮分离）[2][3]。
   • 表皮大片剥脱，裸露湿润的红色真皮层（区别于慢性剥脱性皮炎的干燥脱屑）[2][4]。

2. 黏膜损害：

   • 至少两个黏膜部位（如口腔、结膜、生殖器）受累，表现为糜烂或溃疡[5]。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 浅表淋巴结肿大较常见，肝脾肿大仅见于合并系统性疾病者[3][6]。

2. 全身并发症体征：

   • 脱水征（皮肤弹性下降）、低血压（循环容量不足）[3]。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞升高伴核左移，嗜酸性粒细胞增多提示药物过敏[6]。
   • 低白蛋白血症（大量血浆蛋白经表皮丢失）[6]。

2. 组织病理学：

   • 表皮全层坏死松解，真皮浅层淋巴细胞浸润（符合急性毒性表皮坏死松解）[6]。

3. 影像学检查：

   • 胸部X线可用于评估继发感染（如肺炎）[6]。

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注：以上内容需与Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）等疾病鉴别。急性剥脱性皮疹多为药物或感染诱发，需结合用药史和病原学检查综合判断。

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