急性盘状或环形疹Acute discoid or annular skin eruption

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性盘状或环形疹的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性盘状或环形疹（ME62.8）是一种突然出现并由多个圆形或环形斑块组成的皮肤病变。这种皮疹的性质可能尚未明确分类，尽管皮肤癣菌感染（如体癣）是常见诱因，但需注意多种皮肤病（如钱币状湿疹、银屑病、盘状红斑狼疮）均可呈现类似形态，易导致误诊。

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病因学特征

1. 感染因素：

• 真菌感染：皮肤癣菌感染（如体癣）是典型病因，表现为边缘活跃的环形皮损。
• 细菌感染：葡萄球菌或链球菌感染偶可引发环形红斑（如离心性环状红斑）。
• 病毒感染：部分病毒疹（如EB病毒相关皮疹）可能表现为环形红斑。

2. 过敏反应：

• 药物过敏（如抗生素、NSAIDs）可诱发固定性药疹，呈现环形或盘状特征。
• 接触性皮炎或昆虫叮咬反应偶见环形表现。

3. 自身免疫性疾病：

• 盘状红斑狼疮（DLE）：慢性但可急性发作，表现为边界清晰的盘状红斑伴鳞屑。
• 银屑病：环状脓疱型银屑病可呈现环形皮损。

4. 代谢与内分泌因素：

• 糖尿病患者的皮肤易继发感染（如念珠菌病），间接导致环形皮疹。
• 甲状腺功能异常可能加重皮肤炎症反应。

5. 环境及物理因素：

• 日光性皮炎、寒冷性荨麻疹等可能表现为环形或类环形皮损。

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病理机制

1. 皮肤炎症反应：

• 真菌感染通过破坏角质层形成中央消退、边缘扩展的环形结构。
• 过敏反应中组胺释放导致血管扩张及真皮层水肿。

2. 免疫介导过程：

• 盘状红斑狼疮中，CD4+ T细胞介导的自身免疫反应导致基底膜损伤。
• 银屑病的环形皮损与IL-17/IL-23通路异常激活相关。

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临床表现

1. 皮损特点：

• 形态：圆形/环形，边界清晰，中央消退区可有色素沉着或萎缩。
• 分布：体癣多见于躯干及四肢，钱币状湿疹好发于四肢伸侧。
• 演变：皮损可能融合或离心性扩展，部分伴随鳞屑或脓疱。

2. 伴随症状：

• 真菌/细菌感染常伴瘙痒，病毒性皮疹多伴发热等全身症状。
• 自身免疫性疾病相关皮损可能合并光敏感或关节疼痛。

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