急性红斑性皮疹Acute erythematous skin eruption

更新时间：2025-06-18 11:29:31

(ME62.0)急性红斑性皮疹的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 弥漫性皮肤红斑：

   • 突发性、边界不清的红色斑片，压之褪色（100%，定义性表现）。
   • 常伴随皮肤温度升高（常见）。

2. 瘙痒或灼热感：

   • 约60%-80%患者报告轻度至中度瘙痒（文献未明确量化，依据临床经验估算）。

3. 全身症状（伴随原发病）：

   • 发热（常见于感染性病因如猩红热，发生率约70%-90%）。
   • 咽痛、头痛（猩红热相关者约50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑形态：

   • 广泛性、非隆起性红斑，可融合成片（100%）。
   • 猩红热样皮疹：
     • 砂纸样触感（特异性高，见于A组链球菌感染，约80%-95%）。
     • 口周苍白圈（约60%-80%）。
     • 帕氏线（掌褶部位线状出血，约40%-60%）。

2. 脱屑：

   • 恢复期皮肤脱屑（感染后1-2周出现，发生率约70%-90%）。

非典型体征

1. 黏膜受累：
   • 口腔黏膜充血或草莓舌（猩红热相关者约50%-70%）。

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实验室特征（病因相关）

1. 感染性病因：

   • 链球菌快速抗原检测阳性（猩红热患者约80%-90%）。
   • ASO抗体滴度升高（感染后1-3周出现，阳性率约70%）。

2. 过敏相关：

   • 嗜酸性粒细胞增高（药物或食物诱发者约30%-50%）。

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影像学特征

• 无特异性影像学表现。

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注释

1. 症状几率基于典型病因（如猩红热）的文献报道，非感染性病因（如药物反应）的全身症状发生率较低（约20%-40%）。
2. 体征表现高度依赖原发病：
   • 移植物抗宿主病（aGVHD）相关者常伴腹泻、肝功能异常（发生率约40%-60%）。
   • 药物反应可合并荨麻疹样皮损（约10%-30%）。

数据支持说明：

• 核心体征（红斑、脱屑）及感染相关实验室数据来源于《热病学》（第9版）及《实用皮肤病学》（2021）。
• 全身症状发生率参考UpToDate临床数据库对猩红热的统计。
• 非感染性病因数据主要来自《药物不良反应》（2020年修订版）。