顺行性遗忘Anterograde amnesia

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编码MB21.10

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索引词Anterograde amnesia、顺行性遗忘

同义词antegrade amnesia

缩写antegradeamnesia、Anterogradeamnesia

别名近期记忆丧失、新近记忆障碍

顺行性遗忘的核心症状与体征

典型症状

无法形成新的长期记忆：
- 患者报告说他们无法记住最近发生的事件或新获得的信息，即在疾病发生后无法形成新的陈述性记忆。这种现象通常涉及的是事实和事件的记忆，而非程序性记忆（如骑自行车、游泳等技能）。出现几率高（70%-90%）。
日常生活中频繁忘记近期发生的事件：
- 例如，患者可能反复询问相同的问题或重复刚完成的任务，表现出对新信息的延迟遗忘（数分钟至数小时后）。出现几率中等（50%-70%）。
对未来计划和即将要做的事情的记忆丧失：
- 患者可能会忘记即将到来的约会或安排，导致日常生活中的混乱。出现几率中等（40%-60%）。

其他可能症状

情绪变化：
- 由于记忆力减退，患者可能会感到焦虑、抑郁或困惑。这些情绪变化可能是由于对自身状况的认知和适应困难所致。出现几率较低（20%-30%）。
头痛或头晕：
- 在某些情况下，患者可能会伴有头痛或头晕等症状，尤其是如果顺行性遗忘是由脑部损伤或其他神经系统问题引起的。出现几率较低（10%-20%）。
人格改变：
- 长期严重的顺行性遗忘可能导致人格特征的变化，如冷漠、缺乏情感表达等。出现几率较低（10%-20%）。

典型体征

认知功能测试异常：
- 通过神经心理学评估，可以发现患者的延迟回忆显著受损（如30分钟后的记忆保持），而即时回忆、远期记忆、语言能力和其他高级认知功能相对保留。出现几率高（80%-90%）。
影像学检查：
- 颅脑CT或MRI：显示海马区及其周围皮质区域的结构异常，如萎缩、损伤或出血等。这些影像学特征有助于确定病因。出现几率中等（50%-70%）。
- 经颅多普勒超声：可评估脑血流情况，帮助排除血管性疾病。出现几率中等（30%-50%）。

非典型体征

神经系统检查异常：
- 除了记忆障碍外，患者还可能出现其他神经系统体征，如肌力减弱、感觉异常等。这些体征较少见，通常出现在由特定脑部病变引起的病例中。出现几率较低（10%-20%）。
心理状态评估异常：
- 心理评估可能会发现患者的焦虑、抑郁或其他心理健康问题。这些心理状态的变化通常是继发性的。出现几率较低（10%-20%）。

病原学检测：
- 如果怀疑是代谢性疾病或中毒引起的顺行性遗忘，可以通过血液、尿液等样本进行相关生化指标的检测。例如，低血糖、肝性脑病等情况下的特定代谢产物水平异常。检出率取决于具体病因（约50%-70%）。
影像学表现：
- 颅脑CT或MRI：可以显示海马区及其周围皮质区域的结构异常，如萎缩、损伤或出血等。影像学异常对于诊断具有重要价值。异常率较高（80%-90%）。
- 正电子发射断层扫描（PET）：可以帮助评估大脑代谢活性，尤其是在海马区的代谢变化。异常率较高（70%-80%）。

综上所述，顺行性遗忘的主要临床表现为无法形成新的长期记忆，并且常伴有日常生活中的记忆丧失。影像学检查和认知功能测试是诊断的重要手段。实验室检查有助于确定潜在病因。具体的出现几率因个体差异和病因不同而有所变化。