健忘症Amnesia

更新时间：2025-10-09 15:50:52

健忘症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

健忘症（Amnesia），也称为记忆紊乱或记忆丧失，是一种无法回忆起过去经历的认知功能障碍。在ICD-11中被归类为涉及认知的症状、体征或临床所见的一种表现形式（编码：MB21.1）。健忘症可以是暂时性的，也可以是长期的，主要表现为对特定时间点或事件的记忆缺失，而不影响个体的总体智力水平和日常功能。

根据记忆丧失的时间范围，健忘症可分为逆行性遗忘（失去受伤前的记忆）、顺行性遗忘（无法形成新的记忆）以及短暂性全面遗忘（突然出现的一过性记忆丧失）。健忘症的临床特征在于患者难以记住新信息（近期记忆受损）或不能回忆过去的个人经历（远期记忆受损），但其基本语言能力、自我意识和其他认知功能通常保持完好。

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病因学特征

1. 脑部损伤：

• 创伤性脑损伤：头部受到严重撞击后可能造成颞叶或海马区损害，进而影响记忆处理。
• 缺血/缺氧性脑病：如心脏骤停后大脑供血中断导致的记忆细胞死亡。
• 神经退行性疾病：阿尔茨海默病等疾病早期阶段可能出现选择性记忆功能下降。

2. 精神心理因素：

• 应激相关障碍：重大生活事件引起的心理压力可能导致分离性遗忘，即心因性失忆。
• 抑郁情绪：长期抑郁状态可干扰正常学习记忆过程，尤其是工作记忆能力减弱。

3. 代谢与内分泌失调：

• 甲状腺功能异常、维生素B1缺乏（韦尼克-科尔萨科夫综合征）等状况均能间接损害神经系统健康，从而引发记忆力减退。

4. 药物副作用及物质滥用：

• 某些抗精神病药、镇静剂或者酒精中毒等情况也能导致短期甚至持久的记忆问题。

5. 其他潜在原因：

• 随着年龄增长自然发生的生理性老化也会逐渐削弱人们的记忆能力；此外，睡眠质量差、慢性疲劳综合症等因素同样不可忽视。

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病理机制

1. 神经解剖基础：

• 海马区对于短时记忆向长时记忆转化至关重要，当该区域发生病变时极易诱发健忘症状。
• 前额叶皮层参与执行控制和情景记忆提取过程，若受损则会影响复杂任务规划及目标导向行为中的记忆运用。

2. 生物化学变化：

• 乙酰胆碱系统活性降低被认为与老年人群中普遍存在的轻度认知衰退现象密切相关。
• 脑内多巴胺水平波动亦可通过影响奖赏路径而间接调节学习动机及记忆巩固效率。

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参考文献：《Neurology》, 《The Lancet Neurology》, 《Journal of Clinical Psychology》等专业期刊上发表的相关研究文章提供了更多深入探讨健忘症发病机理及其不同类型特点的信息来源。