涉及认知的症状、体征或临床所见Symptoms, signs or clinical findings involving cognition

更新时间：2025-05-27 22:52:50

涉及认知的症状、体征或临床所见的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

涉及认知的症状、体征或临床所见是指在临床上观察到的与注意力、记忆、判断力、推理能力、问题解决、决策制定或理解这些功能相关的精神能力和过程出现紊乱。此类症状和体征可以单独存在，也可以作为更广泛的精神或神经系统疾病的组成部分。它们可能影响个体执行日常任务的能力，并且在多种情况下都可能出现，包括但不限于脑血管疾病、退行性神经疾病（如阿尔茨海默病）、精神障碍等。

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病因学特征

1. 神经退行性疾病：

   • 阿尔茨海默病是最常见的导致认知障碍的原因之一，其特点是大脑中β-淀粉样蛋白斑块沉积及神经纤维缠结形成，导致神经元逐渐丧失。
   • 其他如帕金森病也会影响认知功能，尤其是执行功能障碍较为明显。

2. 脑血管因素：

   • 脑血管意外（卒中）后遗症常伴有不同程度的认知损害，特别是当损伤部位涉及到负责特定认知功能的大脑区域时。
   • 血管性痴呆是由于脑内小血管病变导致的多发性梗死或白质病变所致，表现为步态不稳、尿失禁及认知功能下降。

3. 代谢与内分泌异常：

   • 甲状腺功能低下或亢进可引起短暂性认知功能减退。
   • 维生素B12缺乏症也会对记忆力产生负面影响。

4. 精神健康状况：

   • 抑郁症患者常报告有集中注意力困难、记忆力衰退等症状。
   • 精神分裂症患者的认知缺陷主要表现在工作记忆、处理速度和社会认知方面。

5. 其他潜在原因：

   • 慢性酒精滥用会导致韦尼克-科尔萨科夫综合症，以显著的记忆力丧失为特征。
   • 头部外伤或脑肿瘤也可能造成局部或广泛的认知功能障碍。

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病理机制

1. 神经元丢失与突触功能障碍：

   • 在许多神经退行性疾病中，神经元死亡及其间连接受损是认知障碍发展的关键因素。
   • 突触传递效率降低，以及神经递质系统失调（如乙酰胆碱减少），进一步加剧了认知功能衰退。

2. 脑血流变化：

   • 微循环障碍导致大脑供氧不足，从而影响到维持正常认知活动所需的能量供应。
   • 某些类型的血管性认知障碍还与微出血有关，后者可破坏脑组织结构完整性。

3. 炎症反应：

   • 持续性的低度炎症状态通过激活胶质细胞释放促炎因子，间接损害神经元并干扰其正常功能。
   • 炎症介质亦能穿过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，引发认知功能障碍。

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参考文献：上述信息来源于国家医考网、正保医学教育网等多个权威医学教育资源平台发布的资料。