耐药大肠埃希菌Antibiotic resistant Escherichia coli

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG50.2

子码范围MG50.20 - MG50.2Z

路径

索引词Antibiotic resistant Escherichia coli

缩写耐药大肠埃希菌、耐药E.coli

别名耐药大肠埃希氏菌、耐药大肠杆状菌、抗药大肠埃希菌、抗药大肠杆菌

耐药大肠埃希菌（MG50.2）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从临床标本（如粪便、尿液、血液、伤口分泌物等）中分离培养出大肠埃希菌，并通过药物敏感性测试确认其对一种或多种抗生素耐药。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定的耐药基因（如blaCTX-M、blaTEM、blaSHV等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 消化道症状：腹泻（水样便或黏液脓血便）、腹痛（脐周或下腹部绞痛）、恶心和呕吐。
  - 尿路感染症状：尿频、尿急、尿痛，偶见血尿。
  - 全身症状：发热（体温≥38℃）、寒战、头痛和肌肉疼痛。
- 流行病学史：
  - 近期使用过抗生素。
  - 住院治疗史，尤其是重症监护病房（ICU）或手术室。
  - 与已知耐药大肠埃希菌感染者接触史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 流行病学史中的至少一项。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：显示肠壁增厚、腹腔积液等，提示肠道感染。对于尿路感染，可发现膀胱区充盈不良或肾盂积水。
- 胸部X线或CT：
  - 异常意义：肺部感染时可见浸润影或实变影，有助于排除其他原因引起的呼吸道症状。
临床鉴别检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：尿液混浊、白细胞增多（>10个/HPF），提示尿路感染。
- 便常规：
  - 异常意义：白细胞或红细胞阳性，提示肠道感染。
- 关节症状评估：
  - 异常意义：出现关节炎或其他关节症状，提示可能有细菌性关节炎或其他并发症。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期抗生素使用史、住院史、接触史等，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊耐药大肠埃希菌感染。
- 药物敏感性测试：确定耐药谱型，指导临床治疗。
- PCR检测阳性：特异性基因（如blaCTX-M）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：急性感染时，白细胞计数显著升高（>10×10^9/L）。
- 中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
尿常规：
- 白细胞增多（>10个/HPF）：提示尿路感染。
- 红细胞增多（>3个/HPF）：提示可能有血尿。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
生化检查：
- 电解质紊乱：腹泻导致的脱水可引起低钾血症、低钠血症等。
- 肝功能异常：严重感染时可能出现肝功能损害，表现为转氨酶升高。

权威依据：