抗瓜氨酸蛋白抗体阳性Anticitrullinated protein antibody positive

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抗瓜氨酸蛋白抗体阳性 (MA14.12) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 关节疼痛和肿胀：

   • 患者通常会出现对称性多关节炎，主要影响近端指间关节、掌指关节、腕关节及膝关节，表现为晨僵（持续≥1小时）、活动受限和疼痛。出现几率高（70%-90%）[1]。

2. 疲劳感：

   • 由于慢性炎症状态的影响，患者常感到全身乏力，疲劳感显著（60%-80%）[1]。

3. 晨僵：

   • 早晨关节僵硬持续时间长，是疾病活动的重要标志（80%-90%）[1]。

其他可能症状

1. 低热：

   • 部分患者可能出现低热（体温<38°C），尤其是在疾病活动期（10%-30%）[1]。

2. 体重下降：

   • 伴随慢性炎症消耗，部分患者可能会有体重减轻（10%-20%）[1]。

3. 皮肤类风湿结节：

   • 少数患者可能在关节伸侧出现皮下结节（5%-15%）[1]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 关节炎症：

   • 关节红肿、触痛及活动受限是典型体征，常见于小关节（80%-90%）[1]。

2. 滑膜增厚：

   • 通过超声或MRI检查可发现滑膜增厚及血管翳形成（60%-80%）[1]。

3. 骨侵蚀：

   • X线检查可见关节边缘的骨质破坏和侵蚀，多见于ACPA阳性患者（50%-70%）[1]。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 少数患者可能伴有局部淋巴结肿大（10%-20%）[1]。

2. 肺部受累：

   • 可能合并间质性肺病（如肺纤维化），但发生率较低（5%-10%）[1]。

3. 眼部病变：

   • 如巩膜炎或继发性干燥综合征相关症状（5%-10%）[1]。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • 抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性：高度特异性（>95%）于类风湿关节炎，阳性率约70%-90%[1]。
   • 类风湿因子（RF）阳性：常见于ACPA阳性患者（60%-80%）[1]。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：升高提示炎症活动（50%-70%）[1]。
   • 血沉（ESR）：加快反映炎症程度（40%-60%）[1]。

3. 影像学表现：

   • X线检查：显示关节间隙变窄、骨质侵蚀（中晚期更显著）（异常率约60%-80%）[1]。
   • MRI检查：早期即可发现滑膜炎、骨髓水肿及骨侵蚀（敏感性约90%-95%）[1]。

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注：临床表现因个体差异而异，上述数据为一般情况下的出现几率。[1]

[1] Anca Catrina 教授解读抗瓜氨酸化蛋白抗体阳性的类风湿关节炎患者早期阶段发病新视点. 丁香园. [Online] Available at: