扑翼样震颤Asterixis

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扑翼样震颤（MB46.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肢体控制困难：
   • 感觉肢体难以保持稳定，尤其在保持特定姿势（如平伸手臂）或执行精细动作时（80%-90%）。

其他可能症状

1. 意识水平改变：
   • 可能伴有轻度至中度的意识模糊或认知障碍（30%-50%）。
2. 言语不清：
   • 语言表达可能变得含糊不清或断断续续（20%-40%）。
3. 全身乏力：
   • 患者可能感到全身无力、疲倦（40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 扑翼样震颤：
   • 当患者将手臂向前平伸并保持手部伸展状态时，腕部出现快速而不规则地上下拍打动作，形似鸟类拍打翅膀（90%-100%）。
2. 肌张力异常：
   • 肌张力可能增高或降低，具体取决于基础疾病（70%-80%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和眼白出现黄色染色（多见于肝性脑病患者）（20%-40%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上出现小红点，中心为一红色突起，周围有放射状细血管（多见于肝硬化患者）（10%-20%）。
3. 肝掌：
   • 手掌大鱼际和小鱼际区域出现红斑（多见于肝病患者）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：血氨水平升高（肝性脑病的特征性指标）（80%-90%）。
   • 电解质失衡：血钠、钾等电解质水平异常（多见于代谢性脑病）（60%-80%）。
   • 肾功能异常：血肌酐和尿素氮水平升高（多见于尿毒症）（60%-80%）。

2. 脑电图（EEG）：

   • 慢波活动增多：δ波和θ波增多，背景活动变慢（多见于代谢性脑病）（50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 头部CT或MRI：可发现基底节区、小脑或其他相关脑区的结构异常（如萎缩、出血等）（30%-50%）。

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注：扑翼样震颤的临床表现因基础疾病而异。最常见的病因是肝性脑病，但也可由其他代谢性疾病、遗传性疾病或药物中毒引起。详细的病史询问、体格检查以及相关实验室检测对于确诊及其背后的具体病因至关重要。