脑死亡Brain death

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脑死亡 (MH10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

脑死亡的患者通常无法表达主观感受，因为他们的大脑功能已经完全丧失。因此，在脑死亡的情况下，没有典型的主观症状可以描述。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 深度昏迷：

   • 患者对外界任何刺激均无反应，包括声音和疼痛刺激。呼唤患者名字或给予疼痛刺激时，患者没有任何反应。（高：70%-90%）

2. 自主呼吸消失：

   • 患者需要依赖机械通气维持呼吸，完全失去自主呼吸能力。（高：70%-90%）

3. 脑干反射消失：

   • 瞳孔对光反射消失：瞳孔散大且固定，对光线刺激无反应。（高：70%-90%）
   • 咳嗽反射消失：吸痰时无咳嗽反应。（高：70%-90%）
   • 角膜反射消失：刺激角膜时无眨眼反应。（高：70%-90%）
   • 吞咽反射消失：吞咽动作完全消失。（高：70%-90%）
   • 颈动脉压力反射消失：压迫颈动脉窦时血压无变化。（高：70%-90%）

非典型体征

1. 心率和血压不稳定：

   • 脑死亡后，由于脊髓残留的自主神经活动，可能出现短暂的心率和血压波动。（低：10%-30%）

2. 体温调节障碍：

   • 体温可能下降（中枢性低温），因下丘脑调节功能丧失。（低：10%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 显示电静息（electrocerebral silence），需符合技术标准并排除干扰。（高：70%-90%）

2. 血管造影技术：

   • 包括常规血管造影、MRI血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）、多普勒超声等，显示颅内血流完全停止。（高：70%-90%）

3. SPECT或PET扫描：

   • 显示无脑代谢活动。（高：70%-90%）

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总结

脑死亡是一种不可逆的、全面的脑功能丧失状态，其主要临床表现包括深度昏迷、自主呼吸消失、脑干反射消失以及电静息和无颅内血流。诊断需通过标准化临床检查并结合辅助检查，排除可逆性因素（如低温、药物/毒物影响、代谢紊乱等），且所有体征需在观察期内持续存在。

上述信息基于现有文献资料整理而成，具体诊断标准需结合临床实际情况并由专业医疗人员进行评估。