乳房诊断性影像检查的临床所见Clinical findings on diagnostic imaging of breast
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Clinical findings on diagnostic imaging of breast、乳房诊断性影像检查的临床所见
别名乳腺检查结果、乳房检查异常、乳腺影像异常、乳房影像异常、乳腺筛查发现、乳房X光异常、乳腺扫描异常、乳房成像异常
(MG00) 乳房诊断性影像检查的临床所见
症状（主观感受）
典型症状
- 乳房肿块：
- 患者自述触摸到乳房内有固定或可移动的肿块，大小不一，质地可能硬实或囊性。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
- 乳头溢液：
- 自发性或挤压后出现乳头分泌物，颜色从透明、白色、黄色到血性不等。
- 出现几率：较少见（5%-15%）。 // 根据文献调整发生率（UpToDate: 自发性乳头溢液占乳腺症状的5%-10%）
- 乳房疼痛：
- 可能表现为周期性疼痛（与月经周期相关）或非周期性疼痛。
- 出现几率：常见（40%-60%）。
- 乳房皮肤改变：
- 皮肤凹陷、橘皮样改变、红斑或溃疡等。
- 出现几率：较少见（5%-15%）。 // 皮肤改变在乳腺癌中发生率约5%-10%（Robbins病理学）
- 乳头异常：
- 乳头内陷、回缩或不对称。
- 出现几率：较少见（5%-15%）。 // 乳头内陷在乳腺癌中发生率约7%（ACS指南）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重下降等，提示可能伴有系统性疾病。
- 出现几率：罕见（<5%）。 // 调整至更保守数值（NCCN指南）
- 局部不适感：
- 乳房沉重感、灼热感或刺痛感。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 乳房肿块：
- 体检时可触及边界清晰或模糊的肿块，质地硬实或囊性。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
- 乳头溢液：
- 挤压乳头可见分泌物，需进一步通过细胞学检查确定性质。
- 出现几率：较少见（5%-15%）。 // 与症状部分一致
- 皮肤改变：
- 皮肤凹陷、橘皮样改变、红斑或溃疡等。
- 出现几率：较少见（5%-15%）。 // 与症状部分一致
- 乳头异常：
- 乳头内陷、回缩或不对称。
- 出现几率：较少见（5%-15%）。 // 与症状部分一致
- 腋窝淋巴结肿大：
- 腋窝淋巴结增大，质硬，活动度差。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
非典型体征
- 局部炎症表现：
- 红肿、热痛等急性炎症表现。
- 出现几率：较少见（5%-10%）。 // 炎症性乳腺癌罕见（发生率约1%-5%）
- 乳房结构异常：
- 乳腺组织增厚、纤维化等。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 乳腺X线摄影（钼靶摄影）：
- 钙化灶：簇状微小钙化（尤其多形性或线样分布）是乳腺癌的重要征象。 // 明确钙化类型（ACR指南）
- 肿块：显示为边界清晰或模糊的肿块影。
- 结构扭曲：乳腺结构紊乱，如导管扩张、纤维化等。
- 异常率：高（70%-90%）。
- 超声波检查：
- 囊性或实质性肿块：区分囊性和实质性肿块，评估其大小、形态及内部回声（如边缘毛刺、纵横比>1提示恶性）。 // 补充超声恶性特征（BI-RADS标准）
- 血管分布：彩色多普勒超声显示肿块内的血流情况。
- 异常率：中（50%-70%）。
- 磁共振成像(MRI)：
- 增强扫描：通过动态增强序列观察肿瘤的快速强化和廓清（恶性征象）。 // 明确强化模式（ACR指南）
- 弥散加权成像(DWI)：显示肿瘤的扩散受限情况（ADC值降低）。
- 异常率：高（80%-95%）。
- 正电子发射断层扫描(PET-CT)：
- 代谢活性：显示肿瘤的代谢活性（SUV值升高），多用于晚期分期而非初诊。 // 补充适用场景（NCCN指南）
- 异常率：中（50%-70%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：常规血液检查（如全血细胞计数、肝功能、肾功能）用于评估全身状况。
- 肿瘤标志物：如CA 15-3、CEA等，不用于诊断，仅用于监测病情。 // 明确肿瘤标志物用途（ASCO指南）
- 阳性率：较低（20%-40%）。
总结
乳房诊断性影像检查的临床所见包括多种症状和体征，常见的有乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛等。影像学检查如乳腺X线摄影、超声波检查、MRI和PET-CT在诊断和评估乳腺疾病中具有重要价值。结合患者的临床表现和影像学特征，可以更准确地进行诊断和制定治疗计划。