皮肤烧灼感Burning of skin
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Burning of skin、皮肤烧灼感、烧灼感、温度感知异常
同义词Burning sensation、Disturbance in temperature sense
别名皮肤热痛感觉、皮肤灼热感、皮肤灼烧感、无明显原因的皮肤烧灼感
皮肤烧灼感 (ME65.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者主诉局部或广泛区域的皮肤有持续性或间歇性的烧灼感，类似于被轻微烫伤的感觉。
- 排除其他疾病：通过详细的病史采集、体格检查及必要的辅助检测，排除其他可能引起类似症状的疾病（如感染、皮肤病等）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 伴随症状：瘙痒、刺痛、红斑、丘疹、水疱等。
- 体征：轻度红斑、皮肤干燥、无明显损伤。
- 实验室检查：皮肤活检显示表皮和真皮层无明显病理改变，但可能在神经末梢周围发现炎症细胞浸润；血液检查显示炎症标志物如C反应蛋白（CRP）轻度升高；神经传导速度测试显示神经传导速度减慢或异常；皮肤电生理检查显示局部皮肤感觉异常。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为皮肤烧灼感。
- 若伴有“支持条件”中的多个症状和体征，可进一步支持诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 皮肤镜检查：
- 异常意义：用于观察皮肤表面和浅层结构的变化，排除其他皮肤病（如真菌感染、银屑病等）。
- 超声检查：
- 异常意义：评估皮肤深层结构和血管情况，有助于排除深部病变（如静脉曲张、淋巴水肿等）。
- 神经功能检查：
- 神经传导速度测试：
- 判断逻辑：评估神经功能状态，发现神经传导速度减慢或异常，提示周围神经病变。
- 皮肤电生理检查：
- 判断逻辑：检测皮肤感觉异常，进一步支持神经病变的诊断。
- 实验室检查：
- 血液检查：
- 异常意义：C反应蛋白（CRP）轻度升高，提示可能存在炎症反应。
- 皮肤活检：
- 判断逻辑：皮肤活检通常显示表皮和真皮层无明显病理改变，但可能在神经末梢周围发现炎症细胞浸润，有助于明确病因。
- 过敏原检测：
- 斑贴试验：
- 判断逻辑：用于检测接触性皮炎，确定是否对某些物质过敏。
- 血清特异性IgE检测：
- 判断逻辑：检测特定过敏原的特异性IgE水平，帮助诊断过敏性疾病。
- 内分泌及代谢功能检查：
- 甲状腺功能检查：
- 判断逻辑：甲状腺功能异常可能导致全身代谢紊乱，进而影响皮肤感觉。
- 维生素B族水平检测：
- 判断逻辑：维生素B族缺乏可导致神经功能障碍，引起皮肤烧灼感。
三、实验室检查的异常意义
- 皮肤活检：
- 阳性结果：皮肤活检显示表皮和真皮层无明显病理改变，但可能在神经末梢周围发现炎症细胞浸润，提示神经炎症。
- 阴性结果：未发现明显病理改变，需结合其他检查结果进行综合诊断。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>5 mg/L）：提示存在炎症反应，需进一步排查原因。
- 白细胞计数：
- 轻度升高：提示可能有感染或炎症。
- 神经传导速度测试：
- 减慢或异常：提示周围神经病变，可能为糖尿病性神经病变、酒精性神经病变等。
- 正常：排除神经病变，需考虑其他原因。
- 皮肤电生理检查：
- 感觉异常：提示局部皮肤感觉异常，支持神经病变的诊断。
- 正常：排除神经病变，需考虑其他原因。
- 过敏原检测：
- 斑贴试验阳性：提示接触性皮炎，确定过敏原。
- 血清特异性IgE检测阳性：提示过敏性疾病，确定过敏原。
- 内分泌及代谢功能检查：
- 甲状腺功能异常：甲亢或甲减可能导致全身代谢紊乱，影响皮肤感觉。
- 维生素B族缺乏：维生素B族缺乏可导致神经功能障碍，引起皮肤烧灼感。
四、总结
- 确诊核心依赖于患者的主观感受（烧灼感）和排除其他可能引起类似症状的疾病。
- 辅助检查包括影像学检查（如皮肤镜、超声）、神经功能检查（如神经传导速度测试、皮肤电生理检查）、实验室检查（如血液检查、皮肤活检）和过敏原检测，以明确具体病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经功能异常和炎症反应的结果。
权威依据：《皮肤病学》、《神经病学》、《内分泌学》等相关医学文献。