心血管痛Cardiovascular pain

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心血管痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：
   • 通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧甚至无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或烧灼感（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 活动时加重，休息时减轻，严重者在静息状态下也会感到气短（中，50%-70%）。
3. 心悸：
   • 自觉心跳加快、不规则或有停搏感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 乏力：
   • 全身无力，容易疲劳（低，30%-50%）。
2. 头晕或晕厥：
   • 轻者表现为短暂的头晕，重者可出现意识丧失（低，20%-40%）。
3. 出汗：
   • 突然大量冷汗，尤其在胸痛发作时更为明显（中，50%-70%）。
4. 恶心或呕吐：
   • 可能伴有上腹部不适，消化不良等表现（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压变化：
   • 高血压或低血压，尤其是急性心肌梗死患者可能出现血压下降（高，80%-90%）。
2. 脉搏异常：
   • 心率增快、心律不齐或出现奔马律（中，20%-30%）。
3. 心脏杂音：
   • 心脏瓣膜病变或其他结构性心脏病时可听到新的或改变的心脏杂音（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 水肿：
   • 下肢或全身性水肿，提示心功能不全（低，20%-40%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 颈静脉充盈或搏动增强，提示右心衰竭（低，10%-20%）。
3. 紫绀：
   • 皮肤和黏膜发绀，特别是口唇、甲床，提示严重缺氧（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）

   • ST段抬高或压低：急性心肌梗死时可见ST段显著抬高或压低（异常率：约80%-90%）。
   • T波倒置：心肌缺血时T波常呈倒置（异常率：约60%-80%）。
   • 病理性Q波：心肌梗死后数小时至数天内形成（异常率：约50%-70%）。

2. 血液检查

   • 心肌酶谱升高：如肌钙蛋白I/T、CK-MB等（阳性率：约90%-95%）。
   • BNP/NT-proBNP升高：提示心功能不全（阳性率：约70%-85%）。

3. 影像学表现

   • 超声心动图：显示心脏结构和功能异常，如室壁运动异常、瓣膜病变等（异常率：约70%-85%）。
   • 冠状动脉造影：直接观察冠状动脉狭窄或闭塞情况（异常率：约80%-90%）。

注：临床表现因具体病因、病情严重程度及个体差异而异。早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。