颈椎痛Cervical spine pain
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cervical spine pain、颈椎痛、颈痛、非特异性颈部疼痛、颈肌筋膜痛
同义词cervical pain、neck ache、nonspecific pain in the neck region、cervicalgia、pain in neck、painful neck、neck pain
颈椎痛 (ME84.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 颈部疼痛：
- 疼痛主要位于颈后部，可放射至肩背部、上肢或头部（92%）。
- 疼痛性质多为钝痛、隐痛或刺痛，晨起时常见，伴有颈项部僵硬感。
- 肩背痛：
- 诉说有肩痛者为71%，上臂痛者为44%，前臂痛者为31%。
- 上背痛表现为上背肩胛部疼痛，以肩胛内侧缘上角最为显著。
- 头痛：
- 高达60%-80%的椎动脉型颈椎病患者出现头痛，颈源性头痛多与上位颈椎病变相关。
- 疼痛部位可位于后枕部、头顶部、颞部、眼眶周围或一侧偏头痛。
- 头晕和眩晕：
- 患者有自身或周围景物向一个方向旋转的幻觉，身体站立不稳（常见于寰枢关节紊乱患者）。
- 头晕发作时可伴有耳鸣、恶心呕吐、出冷汗、心悸心慌等症状。
- 麻木感：
- 上肢麻木，特别是C5神经根支配区域（上臂外侧）、某个或某几个手指麻木（44%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 少数患者可能伴有耳鸣、心悸、视力模糊等非特异性表现（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 颈部活动受限：
- 颈部屈伸、旋转等活动度下降，晨起时尤为明显（80%-90%）。
- 肌肉紧张和压痛：
- 颈部肌肉紧张，触诊时有明显的压痛（70%-80%）。
- 神经根受累征象：
- 颈神经根受压时可能出现上肢特定皮节区感觉异常、肌力下降（40%-60%）。
- 颈椎生理曲度异常：
- X线检查显示颈椎生理前凸消失或变直（70%-80%）。
- 椎间盘退变征象：
- MRI或CT检查可见椎间盘膨出/突出、终板Modic改变等退行性改变（50%-70%）。
非典型体征
- 血管相关体征：
- 椎动脉供血不足可能出现一过性黑矇、平衡障碍（15%-25%）。
- 关节紊乱：
- 部分患者可能存在寰枢关节对位不良（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学检查：
- X线检查：显示颈椎生理曲度异常、椎间隙狭窄、骨质增生（80%-90%）。
- MRI或CT检查：显示椎间盘退变、脊髓/神经根受压等（70%-80%）。
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：有助于评估神经根受损情况（50%-70%）。
- 体感诱发电位（SSEP）：评估脊髓传导功能（30%-50%）。
- 其他辅助检查：
- 血常规：排除感染性因素（10%-20%）。
- C反应蛋白：评估炎症活动度（5%-10%）。
注：颈椎痛的具体临床表现因病因、病程及个体差异而异。上述数据基于现有文献综述，具体几率可能有所波动。对于复杂病例，需要结合详细的病史采集、体检发现以及必要的影像学检查来综合判断。
