慢性癌性疼痛Chronic cancer related pain

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慢性癌性疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：
   • 疼痛通常为钝痛、刺痛或烧灼感，持续时间超过3个月（高，70%-90%）。
2. 疼痛部位多样：
   • 根据肿瘤位置和侵犯范围，疼痛可发生在腹部、胸部、骨骼等不同部位（高，80%-95%）。
3. 疼痛程度不一：
   • 疼痛程度从轻度到重度不等，严重影响患者的生活质量（高，80%-90%）。
4. 放射痛：
   • 疼痛可沿神经分布区域放射，如臂丛神经受累时上肢痛（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、食欲减退、体重下降等全身症状（中，30%-50%）。
2. 心理社会因素：
   • 焦虑、抑郁情绪状态（中，20%-40%）。
3. 睡眠障碍：
   • 夜间疼痛加剧，影响睡眠质量（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 肿瘤侵犯部位常有明显的压痛（高，70%-90%）。
2. 活动受限：
   • 骨骼疼痛导致关节活动受限（中，50%-70%）。
3. 局部肿块：
   • 肿瘤在浅表部位可能触及肿块（中，40%-60%）。
4. 神经功能障碍：
   • 神经损伤导致的感觉异常、肌力下降（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 局部皮肤红肿、破溃（低，10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 区域淋巴结肿大（低，10%-20%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 长期疼痛导致的废用性肌肉萎缩（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：可能显示贫血、白细胞计数异常（中，30%-50%）。
   • 生化指标：肝功能、肾功能异常（中，30%-50%）。

2. 影像学检查

   • X线：骨转移时可见溶骨性/成骨性改变或病理性骨折（高，70%-90%）。
   • CT/MRI：可以明确肿瘤的位置、大小及侵犯范围，对软组织分辨率较高（高，80%-95%）。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤代谢活性及全身转移情况（高，70%-90%）。

3. 病理学检查

   • 活检：通过穿刺或手术获取组织样本进行病理学检查，确诊肿瘤类型（高，90%-100%）。

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注：慢性癌性疼痛的临床表现因肿瘤类型、位置及个体差异而异。治疗过程中应综合考虑患者的主诉、体征以及实验室和影像学检查结果，制定个体化的疼痛管理方案。

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参考文献：

• 丁香园. (n.d.). 癌性疼痛.
• 搜狗百科. (n.d.). 癌性疼痛.
• 求医网. (n.d.). 癌性疼痛的临床病因有哪些.
• 人人文库. (2022). 临床慢性癌症相关性疼痛诊疗要点.
• 搜狐网. (n.d.). 慢性癌症相关性疼痛.