持续炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛Chronic secondary musculoskeletal pain from persistent inflammation

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持续炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性疼痛

   • 疼痛特点：疼痛通常是持续性的，可能伴有间歇性加剧。疼痛部位主要集中在受影响的关节、骨骼、肌腱、肌肉或软组织。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 夜间疼痛加重：部分患者在夜间或休息时感到疼痛加重。
     • 出现几率：中（40%-60%）

2. 活动受限

   • 关节僵硬：患者可能会出现关节僵硬，特别是在早晨或长时间静止后更为明显。
     • 出现几率：高（70%-80%）
   • 功能障碍：长期的疼痛和炎症可能导致关节功能障碍，影响日常生活和工作。
     • 出现几率：中（50%-60%）

3. 全身症状

   • 发热：部分患者可能伴有发热，尤其是自身免疫性疾病引起的慢性炎症。
     • 出现几率：低（10%-20%）
   • 疲劳：患者可能会感到疲劳、乏力。
     • 出现几率：中（30%-40%）

其他可能症状

1. 体重下降：由于慢性炎症和疼痛导致食欲减退，部分患者可能出现体重下降。
   • 出现几率：较低（10%-20%）
2. 睡眠障碍：长期疼痛可能导致睡眠质量下降，出现失眠等症状。
   • 出现几率：中（30%-40%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿热痛

   • 红肿：受累部位可能出现红肿。
     • 出现几率：高（70%-80%）
   • 热感：局部皮肤温度升高。
     • 出现几率：中（50%-60%）
   • 压痛：受累部位按压时疼痛明显。
     • 出现几率：高（70%-80%）

2. 关节功能障碍

   • 活动范围减少：关节活动范围受限，特别是早晨或长时间静止后更为明显。
     • 出现几率：高（70%-80%）
   • 肌肉力量下降：由于疼痛和炎症，肌肉力量可能减弱。
     • 出现几率：中（40%-60%）

非典型体征

1. 局部畸形：长期炎症可能导致关节畸形。
   • 出现几率：较低（10%-20%）
2. 皮下结节：某些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎可能导致皮下结节形成。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 炎症标志物升高：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症标志物升高。
     • 阳性率：高（70%-80%）
   • 自身抗体检测：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）等自身抗体阳性。
     • 阳性率：中（40%-60%）

2. 影像学表现

   • X线检查：显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀、软骨下骨硬化等。
     • 异常率：高（70%-80%）
   • 超声检查：可发现关节积液、滑膜增厚等。
     • 异常率：中（50%-60%）
   • MRI检查：显示软组织炎症、骨髓水肿等。
     • 异常率：高（80%-90%）

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参考文献：

• 《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2020版)》
• 《肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识》
• 《2025年慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识》

请注意，上述出现几率是基于现有文献和临床经验估计的，具体数值可能因个体差异和具体病因而有所不同。