结构改变引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛Chronic secondary musculoskeletal pain associated with structural changes

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(MG30.31) 结构改变引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续或复发性疼痛：

   • 受影响区域的钝痛或活动相关性疼痛，通常持续超过3个月（高，70%-90%）。
   • 夜间疼痛可能加重，尤其在承重关节（如髋、膝关节）中更明显（中，40%-60%）。

2. 活动受限：

   • 由于疼痛或机械性阻塞（如骨赘）导致关节活动范围减少（高，70%-80%）。
   • 肌肉萎缩或耐力下降，继发于活动减少（中，50%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 日常活动受限，如行走距离缩短或需辅助工具（高，70%-80%）。
   • 长时间保持固定姿势后出现僵硬感（中，40%-50%）。

其他可能症状

1. 心理影响：

   • 慢性疼痛可能伴随焦虑或抑郁（低，20%-30%）。
   • 睡眠障碍与疼痛程度相关（低，20%-30%）。

2. 其他全身症状：

   • 疲劳感（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：

   • 关节周围软组织肿胀（如滑膜增生），多见于炎症性结构改变（中，40%-60%）。

2. 压痛或活动痛：

   • 关节线或特定解剖标志处压痛（高，70%-80%）。
   • 被动活动时疼痛加剧（高，70%-80%）。

3. 运动受限：

   • 关节活动终末受限伴骨擦感（如骨关节炎）（高，70%-80%）。
   • 晨僵（通常<30分钟），区别于炎症性关节病的晨僵（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤变化：

   • 局部皮温升高仅见于合并急性炎症时（较少见，20%-30%）。

2. 畸形：

   • 晚期结构性改变可能导致关节对位异常（如膝内翻）（较少见，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：骨赘形成、软骨下骨硬化/囊变、关节间隙不对称狭窄（高，80%-90%）。
   • MRI检查：软骨损伤、骨髓水肿、韧带退变（高，80%-90%）。
   • 超声检查：动态评估软组织撞击或肌腱病变（中，50%-60%）。

2. 实验室检查

   • 炎症标志物：CRP/ESR通常在正常范围，除非合并急性损伤（低，10%-20%）。
   • 尿酸水平：仅在与痛风性关节炎相关时升高（低，5%-10%）。

3. 电生理检查

   • 肌电图（EMG）：仅在合并神经根受压时显示失神经改变（低，10%-20%）。

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注：临床表现因具体病因（如骨关节炎、脊柱退变、创伤后畸形）而异。需排除炎症性、感染性或肿瘤性病因。