慢性周围神经性疼痛Chronic peripheral neuropathic pain
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic peripheral neuropathic pain、慢性周围神经性疼痛、周围神经损伤后慢性神经性疼痛、慢性疼痛性多神经病、与人类免疫缺陷病毒感染相关的慢性疼痛性多神经病、与HIV[人类免疫缺陷病毒]感染相关的慢性疼痛性多神经病、与糖尿病相关的慢性疼痛性多发性神经病、慢性疼痛性神经根病、慢性根性神经痛、慢性神经根性疼痛
别名慢性周围神经痛、慢性外周神经痛、慢性神经性疼痛、慢性外周神经病变性疼痛、慢性外周神经性痛
慢性周围神经性疼痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 自发性疼痛：
- 疼痛性质多样，如烧灼样、刺痛感、电击样或钝痛等（70%-90%）。
- 触觉异常：
- 对疼痛刺激（如针刺）反应过度增强（痛觉过敏）（60%-80%）。
- 轻触、温度变化等非疼痛刺激引发疼痛（痛觉超敏）（40%-60%）。
- 感觉异常：
- 麻木、蚁行感、针刺感或感觉减退（80%-90%）。
- 自主神经功能紊乱：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 情绪与睡眠障碍：
- 抑郁、焦虑等心理健康问题较为常见（30%-50%）；睡眠障碍也经常被观察到（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉减退或丧失：
- 受累区域出现感觉减退或丧失（阴性症状）（80%-90%）。
- 神经损伤相关体征：
- 受累区域对针刺或温度刺激反应异常（60%-80%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期疼痛导致活动受限，进而引起相应部位的肌肉萎缩（20%-40%）。
非典型体征
- 反射减弱或消失：
- 肌力下降：
- 关节活动受限：
- 为了避免加重疼痛，患者可能减少日常活动量，从而逐渐丧失关节灵活性（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）减慢：显示受累神经的传导速度减慢（检出率：约70%-85%）。
- 感觉和运动诱发电位异常：提示神经损伤（检出率：约60%-75%）。
- 血液检查：
- 糖尿病相关神经病变：血糖水平升高（检出率：约60%-70%）。
- 自身免疫抗体阳性：如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等（检出率：约30%-50%）。
- 影像学表现：
- MRI或CT扫描：显示受累神经增粗、水肿或压迫（异常率：约40%-60%）。
- 超声检查：显示神经肿胀或其他结构性改变（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。不同病因引起的慢性周围神经性疼痛可能具有不同的特点，但上述症状和体征是该疾病常见的主要临床表现。参考文献：国际疼痛研究协会（IASP）发布的《慢性疼痛分类指南》及相关专业期刊发表的研究文章。
