创伤后慢性疼痛Chronic post traumatic pain

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(MG30.20) 创伤后慢性疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：
   • 持续时间超过3个月，通常位于创伤区域或投射到该区域的神经支配区（90%-100%）。[1]
2. 疼痛性质多样：
   • 可以是钝痛、刺痛、烧灼感或电击样痛（80%-95%）。[1]
3. 疼痛加剧：
   • 在特定活动或压力下疼痛加剧，休息时可能有所缓解（70%-85%）。[1]

其他可能症状

1. 情绪和心理变化：
   • 抑郁、焦虑、失眠等心理问题（40%-60%）。[1]
2. 感觉异常：
   • 麻木、针刺感、冷热感觉过敏（30%-50%）。[1]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：
   • 创伤区域存在明显的压痛点（80%-90%）。[1]
2. 肌肉紧张：
   • 创伤周围肌肉出现保护性紧张或痉挛（70%-80%）。[1]
3. 关节活动受限：
   • 由于疼痛和肌肉紧张导致的关节活动范围减少（60%-75%）。[1]

非典型体征

1. 皮肤改变：
   • 皮肤颜色、温度、出汗量的变化（30%-40%）。[1]
2. 肌力下降：
   • 由于长期疼痛导致的肌肉力量减弱（20%-30%）。[1]

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：
   • X线、CT或MRI：可能显示陈旧性损伤痕迹或继发性改变（如关节退变），约30%-50%患者可见相关异常[1]
2. 神经传导速度测试：
   • 神经功能检查：适用于评估合并周围神经损伤的情况（异常率：约30%-50%）[1]
3. 血液检查：
   • 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），用于排除感染或其他炎症性疾病（阳性率：约10%-20%）[1]

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注：创伤后慢性疼痛的症状和体征因个体差异、创伤部位及严重程度而异。对于复杂病例，多学科综合评估和治疗是必要的。

参考文献：

1. 《中国慢性创伤后疼痛诊疗指南（2023版）》解读. 网易.
2. 手术/创伤后慢性痛. 好大夫在线.
3. 创伤后慢性永久性疼痛的常见类型. guayunfan.com.
4. 《中国慢性创伤后疼痛诊疗指南（2023版）》发布！. news.medlive.cn.