手术后慢性疼痛Chronic postsurgical pain

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG30.21

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MG20 - MG7Z 全身症状、体征或临床所见

关键词

索引词Chronic postsurgical pain、手术后慢性疼痛、手术后疼痛、慢性手术后疼痛、截肢后慢性疼痛、脊柱手术后慢性疼痛、疝切开术后慢性疼痛、慢性疝切开术疼痛、慢性疝切开术疼痛综合征、疝切开术后持续疼痛、慢性疝修补术后疼痛、子宫切除术后慢性疼痛、子宫切除术后疼痛、慢性子宫切除术后疼痛综合征、开胸术后慢性疼痛、开胸术后慢性疼痛综合征、乳腺手术后慢性疼痛、乳房切除术后疼痛综合征、乳腺切除术后慢性疼痛、关节成形术后慢性疼痛、关节置换术后慢性疼痛

同义词postsurgical pain、chronic postoperative pain、chronic postamputation pain

缩写CPOP、CPSP

手术后慢性疼痛 (MG30.21) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

持续时间：疼痛在手术后至少持续3个月。
排除其他原因：排除感染、恶性肿瘤等其他可能引起疼痛的原因，以及既往疼痛问题导致的持续疼痛。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
持续性或间歇性疼痛：患者在手术区域感受到钝痛、刺痛、灼热感或电击样痛，这些疼痛可能持续存在或呈阵发性出现。
感觉异常：手术区域可能出现麻木、针刺感或异样感觉。
全身伴随症状：术后慢性疼痛有时伴有抑郁、焦虑等情绪问题，以及睡眠障碍和日常生活能力受限。
活动受限：由于疼痛，患者可能会减少活动量，导致关节僵硬和肌肉萎缩，影响生活质量。
体征：
局部压痛：在手术区域或其周围可以发现明显的压痛点。
感觉减退或过敏：手术区域及其神经支配区域的感觉减退或过敏现象。
肌力下降：相关肌肉群可能出现肌力下降。
关节活动度受限：长期疼痛可能导致关节活动度受限，特别是在脊柱、髋部和膝部手术后的患者中更为常见。

阈值标准：

符合“必须条件”中的所有条件，并且至少符合一项“支持条件”。

二、辅助检查

影像学检查：

MRI或CT扫描：
异常意义：显示手术区域的瘢痕组织、粘连或其他结构异常。影像学异常有助于确认手术区域的解剖变化，但并非诊断手术后慢性疼痛的必需条件。

电生理检查：

神经传导速度测试（NCV）：
异常意义：评估神经损伤的程度，特别是对于怀疑有神经病变的患者。
肌电图（EMG）：
异常意义：检测肌肉功能和神经-肌肉接头的功能状态，有助于评估神经损伤和肌肉功能障碍。

心理社会因素评估：

心理评估问卷：
判断逻辑：使用如疼痛灾难化量表（PCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等工具，评估患者的焦虑、抑郁水平及应对策略。心理社会因素是术后慢性疼痛的重要组成部分，评估结果有助于制定综合治疗方案。

疼痛日记：

判断逻辑：记录患者的疼痛发生频率、强度、持续时间及触发因素，有助于了解疼痛模式和调整治疗方案。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：轻度升高可能提示低度炎症状态，但不是诊断手术后慢性疼痛的主要依据。
红细胞沉降率（ESR）：
异常意义：非特异性炎症指标，轻度升高可能提示炎症反应，但需结合其他检查结果综合判断。

血液常规检查：

白细胞计数：
异常意义：正常或轻度升高，不具有特异性，主要用于排除感染等其他原因。

生化检查：

肝肾功能：
异常意义：排除其他系统性疾病，如肝肾功能异常引起的疼痛。

血清学检查：

自身抗体：
异常意义：排除自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等。

尿液检查：

尿常规：
异常意义：排除泌尿系统疾病，如尿路感染等。

四、总结

确诊核心：依赖于疼痛持续时间（至少3个月）和排除其他原因，结合典型症状及体征。
辅助检查：以影像学和电生理检查为主，评估解剖结构和神经功能状态，同时关注心理社会因素的影响。
实验室异常意义：主要排除其他疾病，不作为诊断手术后慢性疼痛的主要依据。

权威依据：

IASP Terminology, International Association for the Study of Pain.
Chronic Post-Surgical Pain (CPSP) Syndrome, Sohu Health.
[5]【文档名】:ICD11 INFO info_data:id：302680255 title：手术后慢性疼痛 classKind：category 编码：MG30.21 定义：慢性术后疼痛是指在外科手术后出现或加剧，并在愈合过程之后持续存在的疼痛。根据国际疼痛研究协会（IASP）的定义，这种疼痛必须在手术后至少3个月仍然存在，且需排除其他引起疼痛的原因，如感染、恶性肿瘤等，以及既往疼痛问题导致的持续疼痛。手术后慢性疼痛可以局限于手术区域，也可以投射到该区域神经支配的部位，或者表现为皮肤感觉异常。