手术后或创伤后慢性疼痛Chronic postsurgical or post traumatic pain
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic postsurgical or post traumatic pain
同义词persistent pain、持续性疼痛
别名手术后长期痛、创伤后长期痛、术后顽固性疼痛、创伤后顽固性疼痛、手术后持久性疼痛、创伤后持久性疼痛
手术后或创伤后慢性疼痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续性疼痛：
- 手术区域或受伤部位的持续性钝痛、刺痛、灼热感或电击样痛（70%-90%）。
- 疼痛可能局限于手术区域，也可能投射到神经支配的皮肤或其他深层组织（60%-80%）。
- 活动受限：
- 由于疼痛导致日常活动受到限制，如行走、举重、弯腰等（50%-70%）。
- 睡眠障碍：
- 夜间疼痛加剧，导致入睡困难、频繁醒来或早醒（40%-60%）。
- 情绪问题：
- 抑郁、焦虑、社交回避等心理问题（30%-50%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 自主神经功能紊乱：
- 局部皮肤温度改变、出汗异常或血管舒缩障碍（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部触痛：
- 手术切口或受伤部位存在明显的触痛点（80%-90%）。
- 瘢痕组织：
- 手术区域可见瘢痕增生或硬结，可能伴有组织粘连（70%-80%）。
- 运动范围受限：
- 由于疼痛和肌肉紧张导致关节活动度减少（50%-70%）。
- 肌张力增高：
非典型体征
- 神经功能异常：
- 感觉减退或过敏，反射减弱或消失（20%-40%）。
- 皮肤营养改变：
- 皮肤干燥、脱屑、色素沉着或毛发脱落（10%-20%）。
- 肌肉萎缩：
- 长期疼痛导致受累区域肌肉体积减少（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- X线检查：可能显示骨折愈合不良、假关节形成等（异常率：约10%-20%）。
- MRI检查：显示慢性炎症改变、瘢痕组织增生、神经根受压等（异常率：约60%-80%）。
- CT扫描：显示骨质破坏、异物残留等（异常率：约20%-40%）。
- 电生理检查
- 神经传导速度测定：提示周围神经损伤或功能障碍（异常率：约30%-50%）。
- 肌电图：显示肌肉失神经支配或异常放电（异常率：约20%-40%）。
- 血液检查
- 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）通常处于正常范围，少数可能轻度升高（阳性率：约10%-20%）。
- 免疫学检查：自身抗体筛查，排除自身免疫性疾病（阳性率：约10%-20%）。
注：临床表现因个体差异、手术类型及创伤严重程度而异。部分患者可能合并其他系统疾病，进一步影响症状和体征的表现。治疗方案应综合考虑患者的全面情况，包括疼痛管理、物理治疗和心理支持等多方面措施。