乳糜尿Chyluria

更新时间：2025-10-09 15:50:52

乳糜尿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳糜尿是一种罕见的泌尿系统症状，其特征是尿液中存在乳糜（淋巴液），使尿液呈现乳白色或混浊。正常情况下，乳糜经由肠道吸收后通过淋巴管进入血液循环，但当淋巴管受到阻塞或损伤时，乳糜可逆流进入泌尿系统，导致乳糜尿的发生。

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病因学特征

1. 主要病因：

• 丝虫病：历史上，丝虫感染是最常见的引起乳糜尿的原因。寄生虫如班氏丝虫和马来丝虫在淋巴系统内繁殖并造成阻塞，导致乳糜逆流。
• 肿瘤：腹腔、腹膜后以及纵隔部位的原发性或转移性肿瘤可以压迫或侵犯淋巴管，引起乳糜尿。这些肿瘤包括但不限于肾细胞癌、淋巴瘤等。
• 结核及其他感染：广泛性的腹腔结核或其他感染性疾病能够影响到淋巴系统的正常功能，从而引发乳糜尿。
• 创伤或手术：胸腹部手术或创伤也可能累及淋巴管结构，造成乳糜尿的发生。
• 先天性因素：少数情况下，由于遗传性或发育异常导致淋巴管瓣膜功能障碍，亦可成为乳糜尿的原因之一。

2. 其他潜在诱因：

• 慢性肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎可能间接通过影响邻近淋巴组织而诱发乳糜尿。
• 免疫系统相关疾病：某些自身免疫性疾病可能会损害淋巴管，进而导致乳糜尿。

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病理机制

• 乳糜尿的核心病理过程在于淋巴循环受阻。淋巴液无法按照正常的路径从肠道返回心脏，而是被迫反流入泌尿系统。这不仅改变了尿液的颜色，而且可能导致营养物质丢失（尤其是脂肪）以及电解质平衡失调，长期未处理还可能伴有脱水、体重减轻等症状。

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临床表现

1. 典型症状：

• 尿色变化：最直观的表现为尿液颜色变为乳白、米汤样或者呈粉红色（血红蛋白含量较高时）。
• 排尿异常：部分患者可能出现尿频、尿急甚至排尿疼痛的症状。
• 非特异性症状：如乏力、食欲减退等，通常与基础疾病状态有关联。

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