视觉系统的临床所见Clinical findings of the visual system

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MC20

子码范围MC20.0 - MC20.Y

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索引词Clinical findings of the visual system、视觉系统的临床所见

缩写视觉系统临床表现、眼科学检查结果

别名眼科病症、眼睛问题、视功能障碍、眼疾表现

视觉系统的临床所见的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过PCR病毒核酸阳性检测，适用于感染性疾病的诊断。
  - 病毒特异性抗体升高，有助于判断急性感染情况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 视觉敏锐度下降（远视、近视、散光等）。
  - 颜色识别困难（如红绿色盲）。
  - 视野缺损（中心视野丧失或周边视野缩小）。
  - 眼球运动异常（斜视、复视）。
  - 瞳孔对光反射异常（瞳孔自动收缩反应迟钝或消失）。
  - 眼部不适感（疼痛、胀痛、异物感）。
- 客观检测结果：
  - 屈光介质异常（角膜、晶状体或玻璃体内混浊）。
  - 视网膜损伤（视网膜局部黄白色浑浊、出血、渗出等）。
  - 视神经损伤（视盘水肿、边界模糊等）。
  - 瞳孔异常（瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失）。
  - 眼压异常（高眼压或低眼压）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（视觉敏锐度下降、颜色识别困难、视野缺损等）。
  - 客观检测结果（屈光介质异常、视网膜损伤、视神经损伤等）。

影像学检查：
- FFA（荧光素血管造影）：
  - 异常意义：显示渗漏，有助于诊断视网膜血管病变。
- OCT（光学相干断层扫描）：
  - 异常意义：检测黄斑水肿敏感性高，适用于评估黄斑区病变。
- B超检查：
  - 异常意义：评估眼内结构异常，如视网膜脱离等。
- MRI/CT扫描：
  - 异常意义：对于颅内病变导致的视觉障碍有重要诊断价值。
电生理检查：
- ERG（视网膜电图）：
  - 异常意义：评估视网膜功能状态，适用于诊断视网膜病变。
- VEP（视觉诱发电位）：
  - 异常意义：评估视觉传导路径的功能，适用于诊断视神经和大脑视觉皮层病变。
视野检查：
- 静态视野检查：
  - 异常意义：评估视野缺损情况，适用于诊断青光眼、视神经病变等。
- 动态视野检查：
  - 异常意义：评估周边视野范围，适用于诊断青光眼等。
眼底镜检查：
- 直接眼底镜检查：
  - 异常意义：观察视网膜、视盘等结构，适用于初步筛查视网膜病变。
- 间接眼底镜检查：
  - 异常意义：更全面地观察眼底结构，适用于详细评估视网膜病变。
裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：观察眼前段结构（角膜、虹膜、晶状体等），适用于诊断眼前段病变。

病原学检查：
- PCR病毒核酸阳性：直接确诊感染性疾病。
- 病毒特异性抗体升高：支持近期感染，尤其适用于无法进行PCR检测的情况。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 红细胞计数和血红蛋白水平：评估贫血情况，有助于鉴别全身性疾病。
眼压测量：
- 眼压异常：高眼压通常是青光眼的一个重要标志，低眼压则可能与创伤后遗症等相关联。
房水闪辉：
- 异常意义：前房或玻璃体炎症的表现，适用于诊断葡萄膜炎等疾病。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：适用于诊断自身免疫性眼病，如干燥综合征相关的眼部病变。

权威依据：国际疾病分类第十一版 (ICD-11) 的标准定义及相关医学文献资料。