累及视觉系统的症状或体征Symptoms or signs involving the visual system

更新时间：2025-05-27 22:56:19

累及视觉系统的症状或体征的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

累及视觉系统的症状或体征是指患者在临床上表现出的一系列直接或间接影响视觉功能的症状和体征。这些症状或体征可以涉及眼部结构的任何部分，包括但不限于眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体、玻璃体以及视网膜等，并可能延伸至大脑中的视觉处理区域。常见的表现包括：

1. 眼外观异常（MC10）：如眼球突出（如甲状腺眼病）、眼球凹陷（如眼眶骨折）或其他形态学异常。
2. 红眼（MC15）：结膜或巩膜充血，可能由炎症（如结膜炎）、感染、血管扩张（如青光眼急性发作）等引起。
3. 眼分泌物（MC14）：脓性、黏液性或水样分泌物，提示感染（细菌性/病毒性结膜炎）或过敏反应。
4. 眼痛（MC18）：可分为表层疼痛（如角膜擦伤）或深部疼痛（如急性闭角型青光眼）。
5. 飞蚊症（MC1A）：视野中出现漂浮物，通常与玻璃体后脱离或液化相关，需警惕视网膜裂孔等严重病变。
6. 其他特定症状：包括眼感觉异常（MC11，如异物感）、接触镜相关问题（MC1D，如角膜缺氧）等。

二、医学定义

从医学角度讲，累及视觉系统的症状或体征涵盖了所有能够干扰视觉感知过程的现象。这些问题可以是局部性的（如角膜溃疡），也可以由全身性疾病（如糖尿病、高血压）引起继发性损害。其机制涉及：

• 解剖学层面：创伤（如眼球穿通伤）、先天异常（如先天性白内障）、退行性改变（如年龄相关性黄斑变性）。
• 生理学层面：神经传导障碍（如视神经炎）、血流灌注不足（如视网膜中央动脉阻塞）、免疫介导损伤（如葡萄膜炎）。
• 病理学层面：感染性炎症（如眼内炎）、肿瘤（如视网膜母细胞瘤）、代谢异常（如糖尿病视网膜病变）。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素：

   • 单基因遗传病（如视网膜色素变性）、线粒体遗传病（如Leber遗传性视神经病变）。

2. 环境因素：

   • 紫外线辐射（翼状胬肉）、化学烧伤（酸/碱腐蚀）、机械性损伤（异物入眼）。

3. 代谢与内分泌紊乱：

   • 长期高血糖（糖尿病视网膜病变）、甲状腺功能异常（甲状腺相关性眼病）。

4. 自身免疫性疾病：

   • 干燥综合征（泪腺破坏）、类风湿关节炎（巩膜炎）、视神经脊髓炎谱系疾病。

5. 感染性疾病：

   • 细菌（淋球菌性结膜炎）、病毒（单纯疱疹病毒性角膜炎）、寄生虫（弓形虫性视网膜脉络膜炎）。

6. 药物或医源性因素：

   • 糖皮质激素诱发青光眼、胺碘酮致角膜沉积、化疗药物引起视网膜毒性。

四、病因：传播途径与高危因素

• 传染性传播：病毒性结膜炎（如腺病毒）可通过接触传播，新生儿淋球菌性结膜炎经产道感染。
• 年龄相关性：儿童屈光不正、老年人白内障及黄斑变性发病率显著升高。
• 生活方式：长时间近距离用眼（近视发展）、吸烟（增加老年性黄斑变性风险）。
• 全身性疾病：高血压（视网膜静脉阻塞）、艾滋病（巨细胞病毒性视网膜炎）。

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依据来源：ICD-11编码说明及相关章节内容解析、眼科文献综述、《视觉障碍的医学基础》教材以及其他权威医学资源。