椎管结缔组织性狭窄Connective tissue stenosis of neural canal

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(ME93.3)椎管结缔组织性狭窄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 腰痛或颈痛：患者常感到腰部或颈部的钝痛或刺痛，疼痛可能向臀部、大腿后侧或小腿放射（常见，70%-90%）。
   • 坐骨神经痛：表现为下肢的放射性疼痛，通常从臀部向下延伸至小腿，甚至脚趾（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木感：患者可能会感到肢体远端（如脚踝、足背）的麻木或刺痛感（常见，60%-80%）。
   • 感觉减退：在受影响的区域，患者可能会出现皮肤感觉减退（常见，60%-80%）。

3. 运动功能障碍：

   • 肌力减弱：患者可能会感到下肢无力，尤其是行走时（常见，50%-70%）。
   • 步态不稳：患者可能出现步态异常，如走路摇晃或拖曳（常见，50%-70%）。

4. 自主神经系统功能紊乱：

   • 大小便失禁：在严重情况下，患者可能会出现大小便失禁（较少见，<5%）。
   • 性功能障碍：部分患者可能出现性生活障碍（较少见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经根受压：

   • 直腿抬高试验阳性：患者在仰卧位下抬起患侧腿时，可能引发下肢放射性疼痛（较少见，20%-30%）。
   • 深腱反射减弱或消失：如膝跳反射或跟腱反射减弱或消失（常见，60%-80%）。

2. 肌肉萎缩：

   • 下肢肌肉萎缩：特别是在小腿和大腿前侧（常见，50%-70%）。

3. 感觉改变：

   • 感觉检查异常：如针刺觉、温度觉或振动觉减退（常见，60%-80%）。

4. 步态异常：

   • 间歇性跛行：患者在行走一段距离后会出现下肢疼痛，需休息后才能继续行走（常见，70%-90%）。

非典型体征

1. 脊柱畸形：
   • 脊柱侧弯或前凸减小：患者可能伴有脊柱的形态改变（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线：可见椎间隙变窄、椎体边缘骨赘形成、黄韧带钙化等（常见，80%-90%）。
   • CT扫描：可以显示椎管内软组织增生、椎间盘突出、椎管狭窄的具体程度（常见，80%-90%）。
   • MRI：能清晰显示椎管内结缔组织增生、硬膜囊和神经根受压的情况（常见，90%-95%）。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度和诱发电位：可发现神经传导速度减慢或诱发电位异常（常见，60%-80%）。

3. 其他辅助检查

   • 肌电图：可发现肌肉去神经支配的证据（常见，50%-70%）。

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请注意，临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能有所变化。对于具体的诊断与治疗建议，请咨询专业医疗人员。