椎管骨性狭窄Osseous stenosis of neural canal

更新时间：2025-05-27 22:54:53

编码ME93.2

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

ME80 - MF1Y 肌肉骨骼系统的症状、体征或临床所见

ME90 - ME9Y 肌肉骨骼系统的临床所见

ME93 生物力学损害，不可归类在他处者

ME93.2 椎管骨性狭窄

关键词

索引词Osseous stenosis of neural canal、椎管骨性狭窄、头部椎管骨性狭窄、枕颈椎管骨性狭窄、颈部椎管骨性狭窄、颈胸椎管骨性狭窄、胸部椎管骨性狭窄、胸腰椎管骨性狭窄、腰部椎管骨性狭窄、腰骶椎管骨性狭窄、骶部椎管骨性狭窄、骶尾椎管骨性狭窄、骶髂椎管骨性狭窄、骨盆部椎管骨性狭窄、髋椎管骨性狭窄、耻骨椎管骨性狭窄、下肢椎管骨性狭窄、上肢椎管骨性狭窄、肩锁椎管骨性狭窄、胸锁椎管骨性狭窄、肋骨架椎管骨性狭窄、肋骨软骨椎管骨性狭窄、肋骨椎骨椎管骨性狭窄、胸骨软骨椎管骨性狭窄、腹部椎管骨性狭窄

同义词stenosis of spinal canal due to bone

缩写椎管狭窄、骨性椎管狭窄

别名脊柱骨性狭窄、脊椎骨性狭窄、颈椎管骨性狭窄、胸椎管骨性狭窄、腰椎管骨性狭窄、骶椎管骨性狭窄

椎管骨性狭窄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

椎管骨性狭窄是指由椎体、椎弓等骨性结构异常导致的椎管有效空间减小，造成脊髓或神经根受压的病理状态。该病变可发生于颈椎、胸椎或腰椎，可表现为单节段或多节段受累。

病因学特征

先天性因素：
- 先天性椎管发育不良（如椎弓根短缩、椎板增厚）可形成解剖性狭窄基础，轻微退变即可诱发临床症状。
后天获得性因素：
- 退行性变：椎间盘高度丢失导致椎间隙塌陷，椎体边缘骨赘形成，关节突关节增生肥大，构成获得性狭窄的主要机制。
- 创伤：椎体压缩性骨折伴后缘骨块突入椎管，或创伤后骨痂过度增生。
- 炎症性疾病：强直性脊柱炎等疾病引起的椎体韧带骨化（如后纵韧带骨化）。
- 代谢性骨病：Paget病导致的椎体结构重塑异常。

病理机制

核心病理改变包括：椎体后缘骨赘形成、椎弓根内聚、椎板增厚、关节突关节骨性肥大。这些骨性结构的三维空间侵占导致椎管横截面积减小，通过机械压迫和血供障碍双重机制损害神经组织。

临床表现

症状特征：
- 神经根症状：特定神经根支配区的放射性疼痛、感觉异常（针刺感、麻木）
- 脊髓病变体征（颈/胸段狭窄）：锥体束征阳性、精细动作障碍、步态痉挛
- 神经源性跛行（腰段狭窄）：步行后下肢沉重/无力，前屈体位缓解
- 反射异常：受累节段深反射亢进（脊髓受压）或减弱（神经根受压）
其他特征：
- 严重狭窄可致括约肌功能障碍（尿潴留或失禁），需急诊处理