腹泻Diarrhoea
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Diarrhoea、腹泻、溢出性腹泻、卡他性腹泻、水样泻、大便频繁或腹泻、水样便、非感染性腹泻、排便频繁或松散
同义词noninfectious diarrhoea、frequent/loose bowel movements、watery stools、catarrhal diarrhoea、watery diarrhoea、overflow diarrhoea
腹泻 (ME05.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便次数增加：
- 粪便质地稀薄：
- 粪便呈水样或稀糊状，有时伴有未完全消化的食物残渣（80%-90%）。
- 腹部不适：
其他可能症状
- 全身症状：
- 发热、乏力（20%-40%，多见于感染性腹泻），慢性腹泻可伴体重下降。
- 恶心和呕吐：
- 伴随腹泻出现的恶心和呕吐（30%-50%，常见于急性胃肠炎）。
- 里急后重：
- 排便不尽感，常见于大肠病变（如细菌性痢疾）（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脱水：
- 皮肤弹性降低、口渴、尿量减少、眼窝凹陷（严重腹泻时可达50%-70%）。
- 腹部压痛：
- 腹部检查时可有轻度至中度的压痛（40%-60%）。
- 肠鸣音亢进：
非典型体征
- 发热：
- 腹部肿块：
- 在某些情况下（如克罗恩病或肿瘤），可能触及腹部肿块（5%-10%）。
- 肛门周围炎症：
- 长期腹泻可能导致肛门周围皮肤红肿、疼痛（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 粪便常规检查：
- 白细胞增多：提示细菌感染（细菌性腹泻阳性率约50%-70%）。
- 红细胞增多：提示炎症或出血（阳性率约30%-50%）。
- 隐血试验阳性：提示消化道出血（阳性率约20%-40%）。
- 寄生虫卵或原虫：提示寄生虫感染（阳性率约10%-20%，与地域流行相关）。
- 血液检查：
- 电解质紊乱：低钾、低钠等（严重脱水患者中阳性率约50%-70%）。
- 全血细胞计数：白细胞计数增高（提示感染，阳性率约40%-60%）。
- 影像学检查：
- 腹部X线：严重病例可见肠管扩张、积气或液平面（阳性率约30%-50%）。
- 腹部超声：有助于排除其他器质性疾病（如肿瘤、胆囊炎等），阳性率约20%-30%。
- 结肠镜检查：直接观察结肠黏膜病变（如炎症、溃疡、息肉等），阳性率约50%-70%。
注：临床表现因病因不同而异。急性腹泻多由感染引起，症状通常较为剧烈但持续时间较短；慢性腹泻则可能由多种原因导致，症状相对缓和但持续时间较长。免疫功能低下者（如HIV/AIDS患者）更容易发生严重感染性腹泻，并且并发症风险更高。