便秘Constipation
更新时间：2025-05-27 22:55:15
关键词
索引词Constipation、便秘、排便困难、粪便滞留、顽固性便秘、慢性便秘伴溢液、粪便嵌塞、单纯性便秘
同义词faecal impaction、constipated、chronic constipation with overflow、difficult passing motion、difficulty defecating、difficulty opening bowels、difficulty passing stool、faecal retention、obstipation
便秘的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
便秘是一种常见的临床症状，主要表现为排便次数减少（通常每周少于三次）、粪便干硬且量少、排便费力或排便不畅。它并非单一疾病，而是多种因素导致的一种综合表现。便秘可以是急性的，也可以是慢性的（持续时间超过6个月）。根据病因的不同，便秘可分为器质性便秘和功能性便秘两大类。
病因学特征
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功能性便秘：
- 与不良的生活习惯密切相关，包括饮食结构不合理（如膳食纤维摄入不足）、缺乏运动、水分摄入不足以及精神压力等。长期忽视便意或排便体位不当（如卧床患者）也可能诱发便秘。
- 常见于特定人群，例如孕妇（孕期及产后便秘）及老年人群，后者由于胃肠动力减退、腹肌力量减弱等原因更易出现便秘现象。
- 小儿便秘多与饮食转换期喂养不当、排便训练不规范或肠道神经发育未成熟相关。
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器质性便秘：
- 由消化道器质性疾病引起，包括结直肠肿瘤、炎症性肠病、直肠脱垂、肛裂及痔疮急性发作期等，这些病变通过机械性阻塞或疼痛抑制影响排便。
- 代谢内分泌疾病如糖尿病自主神经病变、甲状腺功能减退症、电解质紊乱（高钙血症、低钾血症）等可继发便秘。
- 神经系统疾病如脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化症等，因影响肠道神经调控导致便秘。
- 药物性便秘常见于阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等，通过抑制肠神经系统或平滑肌收缩功能发挥作用。
病理机制
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结肠传输延迟：
- 肠内容物在结肠内滞留时间延长，水分过度吸收导致粪便干燥，多见于老年性便秘、慢传输型便秘及药物性便秘。
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排便动力障碍：
- 腹肌及膈肌收缩力减弱，或直肠敏感性降低，导致排便推动力不足，常见于长期卧床、慢性消耗性疾病患者。
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盆底功能障碍：
- 肛门括约肌失协调或直肠感觉异常引起的出口梗阻，表现为排便费力、不尽感，可见于盆底肌痉挛综合征。
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肠神经系统调控异常：
- Cajal间质细胞数量减少或功能异常，肠神经递质（如5-HT）分泌紊乱，导致肠道运动节律失常，见于肠易激综合征（便秘型）等疾病。
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多因素交互作用：
- 精神心理因素通过脑-肠轴影响胃肠运动，饮食结构改变导致肠内容物体积不足，共同参与慢性便秘的病理过程。
参考文献：
请注意，上述内容基于现有医学资料整理而成，并已尽可能排除非专业来源信息。对于具体病例，请咨询专业医生以获得个性化诊疗建议。