腹泻Diarrhoea

更新时间：2025-05-27 22:52:38

腹泻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腹泻是一种消化系统常见症状，表现为排便次数增多（通常每日超过三次），粪便质地稀薄且含水量增加。根据持续时间，腹泻可分为急性腹泻（持续不超过两周）和慢性腹泻（持续超过四周）。从发病机制上，腹泻可以分为分泌性、渗透性、渗出性和动力性等不同类型。腹泻并非一种独立疾病，而是多种潜在疾病或因素引起的一种表现。

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病因学特征

1. 感染性原因：

   • 病毒性感染：如诺罗病毒、轮状病毒等。
   • 细菌性感染：包括沙门氏菌、志贺菌、大肠杆菌等。
   • 寄生虫感染：如隐孢子虫、阿米巴原虫等。

2. 非感染性原因：

   • 食物不耐受：乳糖不耐症是最常见的例子。
   • 药物副作用：如抗生素使用后引起的肠道菌群失调。
   • 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进可加速肠蠕动，导致腹泻。
   • 自身免疫性疾病：例如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
   • 神经内分泌肿瘤：胃泌素瘤和血管活性肠肽瘤能够促进大量液体进入肠道，造成分泌性腹泻。

3. 功能性障碍：

   • 肠易激综合症：尽管没有明确的器质性病变证据，但患者经常经历腹痛伴随排便习惯改变。
   • 短肠综合征：由于手术切除部分小肠导致吸收面积减少，引发营养物质及水分吸收不足。

4. 饮食相关因素：

   • 高纤维食物摄入过量可能刺激肠道运动加速。
   • 某些人工甜味剂如山梨醇也可能诱发腹泻反应。

5. 心理因素：

   • 应激状态下，交感神经系统激活影响胃肠道平滑肌活动，可能导致腹泻。

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病理机制

1. 分泌性腹泻：

   • 肠道内异常增高的电解质浓度促使水分向腔内转移，超出结肠再吸收能力时即形成水样泻。

2. 渗透性腹泻：

   • 未被充分消化的食物成分（如乳糖）在小肠远端发酵产气并吸引额外水分，使得最终排出物变得稀薄。

3. 渗出性腹泻：

   • 炎症过程中释放的炎症介质损伤黏膜屏障，允许血浆蛋白和其他细胞成分漏入肠腔，从而增加了粪便体积和流动性。

4. 动力性腹泻：

   • 肠道平滑肌过度活跃缩短了内容物停留时间，减少了水分重吸收机会，导致频繁而量少的排便。

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临床表现

1. 典型症状：

   • 排便频率显著增加，每日超过三次。
   • 粪便呈水样或半固体状态，有时伴有未完全消化的食物残渣。
   • 急性腹泻往往突然发作，并可在短时间内自行缓解；慢性腹泻则表现为长期反复出现的症状。

2. 伴随症状：

   • 可能出现腹痛、腹部胀满感、恶心呕吐等症状。
   • 若为严重脱水，则可见口渴、尿色深黄甚至无尿、皮肤干燥缺乏弹性。
   • 长期腹泻可能导致体重减轻、营养不良以及电解质失衡等问题。

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