弥漫性系膜硬化Diffuse mesangial sclerosis

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(MF80)弥漫性系膜硬化的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 蛋白尿：
   • 患者常出现大量蛋白尿，通常为肾病范围内的蛋白尿（>3.5 g/24小时），表现为泡沫尿（70%-90%）。
2. 水肿：
   • 由于大量蛋白丢失导致低蛋白血症，患者可能出现双下肢、眼睑或全身性水肿（60%-80%）。
3. 高血压：
   • 由于肾脏功能受损，部分患者可伴有高血压（30%-50%）。

其他可能症状

1. 乏力：
   • 由于低蛋白血症和营养不良，患者可能感到乏力（20%-40%）。
2. 食欲减退：
   • 伴随水肿和低蛋白血症，部分患者可能出现食欲减退（10%-20%）。
3. 体重下降：
   • 由于营养不良和代谢紊乱，患者可能出现体重下降（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 水肿：
   • 双下肢、眼睑或全身性可凹性水肿（60%-80%）。
2. 血压升高：
   • 血压测量显示收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg（30%-50%）。

非典型体征

1. 心脏杂音：
   • 部分患者可能因心力衰竭而出现心脏杂音（10%-20%）。
2. 腹部膨隆：
   • 严重水肿可能导致腹部膨隆（10%-20%）。
3. 皮肤苍白：
   • 由于营养不良和贫血，患者可能出现皮肤苍白（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规：

   • 蛋白尿（>3.5 g/24小时）（70%-90%）。
   • 尿沉渣检查可见红细胞、管型（50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 低蛋白血症（血清白蛋白<30 g/L）（70%-90%）。
   • 高脂血症（总胆固醇、甘油三酯升高）（50%-70%）。

3. 肾功能检查：

   • 血肌酐、尿素氮升高（30%-50%）。

4. 免疫荧光检查：

   • 系膜区域可见IgM及C3沉积（50%-70%）。

5. 病理检查：

   • 光镜下可见肾小球基底膜弥漫性增厚，系膜面积显著扩大（80%-90%）。
   • 电镜下可见足突广泛融合，系膜区大量胶原纤维沉积（70%-80%）。

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注：弥漫性系膜硬化是一种罕见的肾小球病变，其临床表现多样，主要以蛋白尿和水肿为主。病情进展迅速，容易发展为终末期肾病。具体诊断需结合临床表现、实验室检查及病理学检查综合判断。