跌倒发作Drop attack

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(MB46.3)跌倒发作的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突然发生的一过性肌张力丧失：

   • 不能维持正常姿势，表现为站立时突发的跌倒（80%-90%）。
   • 病情发作时间短暂，通常持续数秒至数分钟。

2. 无预警的跌倒：

   • 在没有明显先兆的情况下，患者会突然失去平衡并摔倒（70%-80%）。

3. 伴随症状：

   • 头晕或眩晕：部分患者在跌倒前可能感到头晕或轻微眩晕（50%-60%）。
   • 视物模糊：跌倒前后可能出现短暂视力模糊（10%-20%）。
   • 心慌、胸闷：这些症状较为少见，但部分患者在跌倒前可能会有这些不适感（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 姿势性张力丧失：

   • 肌肉力量减弱导致无法保持直立状态，常见于下肢或躯干肌肉张力丧失（如屈膝、躯干前倾）（80%-90%）。

2. 神经系统检查异常：

   • 可能伴有轻度的神经功能缺损，如共济失调等（10%-20%）。

3. 短暂意识障碍：

   • 少数患者在跌倒过程中会出现短暂的意识丧失（5%-10%），但多数情况下意识是清醒的。

非典型体征

1. 脑震荡表现：

   • 跌倒后立即出现短暂的意识障碍，并忘记近期发生的事情（5%-10%）。

2. 脑水肿：

   • 颅脑损伤和意识障碍引起的继发性脑水肿（＜5%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 对于怀疑癫痫相关跌倒发作的患者，EEG检查有助于识别异常放电（阳性率约40%-50%）。

2. 头颅CT或MRI：

   • 排除结构性脑损伤，如肿瘤、出血等（异常率约5%-15%）。

3. 血液检查：

   • 检查电解质、血糖水平等，排除代谢性疾病（异常率约5%-15%）。

4. 心脏监测：

   • 心电图（ECG）或其他心脏监测手段，以排除心脏疾病引起的跌倒（异常率约5%-10%）。

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总结

跌倒发作是一种突然发生的短暂性肌张力丧失现象，主要表现为无预警的跌倒。其病因多样，包括神经系统疾病、血管性疾病、代谢问题等。临床表现主要包括突然跌倒、短暂意识障碍及伴随症状。诊断需结合详细的病史、体格检查以及辅助检查如脑电图、影像学等进行综合评估。

注：上述出现几率基于现有文献和临床经验估计，具体数据可能因研究样本和方法不同而有所差异。