计算困难Dyscalculia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Dyscalculia、计算困难、计算障碍
计算困难（MB4B.5）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 神经心理学评估结果异常：标准化数学能力测试中，患者在基本算术运算上的得分显著低于同龄人水平，并且这种差异无法用其他因素（如感觉障碍、全面智力低下或严重情感障碍）解释。
- 必须条件：
- 病史：
- 患者有明确的脑损伤史（如中风、脑外伤、脑部疾病等），或者在发育期后出现计算能力下降。
- 既往具备正常的数学学习与发展轨迹。
- 临床表现：
- 在日常生活中表现出明显的数学任务完成困难，如加减乘除、时间概念模糊、数字记忆障碍和货币换算困难。
- 数学成绩显著低于其他科目水平，尽管接受了充分的教学支持仍无法掌握基本算法规则。
- 支持条件：
- 心理社会影响：
- 因数学能力差而感到焦虑不安，倾向于避免涉及数学的任务。
- 学习动机下降，对数学学习的兴趣降低。
- 社会适应问题，特别是在需要运用基础数学技能的情境下。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现，并且在神经心理学评估中显示数学能力显著低于同龄人水平。
- 排除因感觉障碍、全面智力低下、严重情感障碍等原因造成的数学学习困难。
二、辅助检查
- 神经心理学测试：
- 标准化数学能力测试：
- 判断逻辑：通过标准化测试评估患者的数学能力，包括基本算术运算、数字事实检索速度、工作记忆功能等。得分显著低于同龄人水平提示计算困难。
- 认知功能评估：
- 判断逻辑：评估工作记忆、注意力控制、语言理解、视觉空间感知等功能，识别是否存在相关认知功能受损。
- 影像学检查：
- 功能性磁共振成像(fMRI)：
- 异常意义：显示顶内沟附近的皮层区活动减少，该区域参与基本算术运算的过程。活动减少提示大脑该区域的功能受损。
- 正电子发射断层扫描(PET)：
- 异常意义：可见大脑某些区域代谢活性降低，特别是与数字信息处理相关的网络。代谢活性降低提示这些区域的功能异常。
- 病史采集：
- 详细病史：
- 判断逻辑：收集详细的病史，包括脑损伤史、教育背景、家庭和社会环境等，以排除其他可能导致数学学习困难的因素。
三、实验室检查的异常意义
- 神经心理学测试：
- 特定数学任务表现差：
- 异常意义：标准化测试中，患者在基本算术运算上的得分显著低于同龄人水平，表明存在数学能力缺陷。
- 工作记忆缺陷：
- 异常意义：在执行涉及多个步骤的数学任务时表现出工作记忆功能受损，提示认知功能异常。
- 注意力分散：
- 异常意义：在解决数学问题时容易分心或失去集中力，提示注意力控制功能受损。
- 脑成像技术：
- 功能性磁共振成像(fMRI)：
- 异常意义：显示顶内沟附近的皮层区活动减少，提示该区域的功能受损。
- 正电子发射断层扫描(PET)：
- 异常意义：可见大脑某些区域代谢活性降低，特别是与数字信息处理相关的网络，提示这些区域的功能异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、神经心理学评估以及影像学检查结果。其中，标准化数学能力测试是诊断的关键依据。
- 辅助检查以神经心理学测试和影像学检查为主，帮助识别认知功能受损的具体区域和程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经心理学测试结果和脑成像技术的结果，以确保诊断的准确性。
权威依据：《国际疾病分类第十一修订本》(ICD-11)及相关神经科学、临床心理学领域的研究资料。
