白细胞计数升高Elevated white blood cell count
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Elevated white blood cell count、白细胞计数升高、白细胞增多、白细胞计数增加、高白细胞计数、浆细胞增多、白血病样反应、白血病样反应NOS [possible translation]、白血病样反应NOS、嗜碱性粒细胞白血病样反应、淋巴细胞白血病样反应、单核细胞白血病样反应、髓细胞性白血病样反应、中性粒细胞性白血病样反应、嗜碱细胞增多症、杆状核粒细胞增多症、杆状核粒细胞增多症不伴明确感染诊断、中性粒细胞增多伴过多未成熟形态细胞不伴明确感染诊断
同义词increased white blood cell count、high white blood cell count、leukocytosis
别名白血球增多、白血球计数升高、白血球过多、白细胞偏高、白细胞异常增多
白细胞计数升高 (MA16.11) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 血常规检查：白细胞计数超过正常参考范围，成人白细胞计数 > 10.0 × 10^9/L。
- 骨髓穿刺及涂片：显示骨髓增生活跃或异常细胞增生，有助于鉴别血液系统疾病。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 发热（体温≥38℃）。
- 乏力、寒战。
- 局部症状如咳嗽、咳痰（呼吸道感染）、腹痛、腹泻（消化道问题）。
- 体征：
- 淋巴结肿大。
- 脾脏增大。
- 皮肤和黏膜改变（瘀点、瘀斑等）。
- 流行病学史：
- 近期有感染暴露史（如接触感染源、旅行史等）。
- 其他相关病史（如自身免疫性疾病、慢性炎症性疾病等）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（发热+乏力+局部症状）。
- 血常规检查白细胞计数 > 10.0 × 10^9/L。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线、CT或MRI：
- 异常意义：显示感染灶或其他病变部位，如肺部感染、腹部炎症等。
- 判断逻辑：结合临床症状和体征，选择合适的影像学检查以确定感染或炎症的具体部位。
- C-反应蛋白 (CRP) 检测：
- 异常意义：CRP水平升高，提示急性炎症或感染。
- 判断逻辑：CRP是一种非特异性炎症标志物，常用于评估感染的严重程度和监测治疗效果。
- 降钙素原 (PCT) 检测：
- 异常意义：PCT水平升高，特别是在细菌性感染中更为显著。
- 判断逻辑：PCT是一种更特异性的细菌感染标志物，有助于区分细菌性和非细菌性感染。
- 血培养：
- 异常意义：阳性结果可直接确认细菌感染。
- 判断逻辑：对于疑似细菌感染的患者，尤其是发热伴白细胞增多的情况，应进行血培养以明确病原体。
- 尿液分析：
- 异常意义：尿液中白细胞增多提示泌尿系统感染。
- 判断逻辑：对于有泌尿系统症状（如尿频、尿急、尿痛）的患者，应进行尿液分析以排除泌尿系统感染。
- 其他检查：
- 关节症状评估：对于有关节疼痛的患者，进行关节液分析以排除感染性关节炎。
- 眼科检查：对于有眼部异常的患者，进行眼底检查以排除视网膜血管炎或眼内炎症。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规检查：
- 白细胞计数升高：> 10.0 × 10^9/L，提示感染、炎症、应激反应等。
- 分类比例变化：如中性粒细胞增多（>70%）提示细菌感染，淋巴细胞增多（>40%）提示病毒感染。
- C-反应蛋白 (CRP)：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症或感染。
- 轻度升高（10-50 mg/L）：提示低度炎症或早期感染。
- 降钙素原 (PCT)：
- 显著升高（>0.5 ng/mL）：提示细菌感染。
- 轻度升高（0.2-0.5 ng/mL）：提示可能的细菌感染或局部炎症。
- 血培养：
- 阳性结果：直接确诊细菌感染，并可进一步进行药敏试验指导抗生素治疗。
- 阴性结果：不能完全排除感染，需结合临床和其他检查结果综合判断。
- 尿液分析：
- 白细胞增多：提示泌尿系统感染。
- 红细胞增多：提示可能的泌尿系统出血或炎症。
- 骨髓穿刺及涂片：
- 骨髓增生活跃：提示造血功能增强，常见于感染、炎症等。
- 异常细胞增生：提示血液系统疾病，如白血病、骨髓增殖性疾病等。
四、总结
- 确诊核心依赖于血常规检查中的白细胞计数升高，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（确定感染部位）、炎症标志物（CRP、PCT）和血培养为主，全面评估感染类型和严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血培养、PCT）和其他炎症标志物（如CRP）。
权威依据：WHO《感染性疾病诊断指南》、IDSA指南。