婴儿或儿童生长迟缓Failure to thrive in infant or child

更新时间：2025-05-27 22:52:44

婴儿或儿童生长迟缓的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

婴儿或儿童生长迟缓（Failure to Thrive, FTT）是一种临床状况，指婴儿或儿童当前体重或体重增加率明显低于同年龄和性别儿童的正常参考范围。生长迟缓不仅限于体重增长不足，也可能表现为身长/身高、头围等生长指标落后于预期水平。该状况可能反映了营养不良、慢性疾病或其他潜在健康问题。

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病因学特征

1. 营养因素：

   • 摄入不足：如喂养不当、食物选择受限、进食障碍等。
   • 吸收障碍：肠道功能异常（例如乳糖不耐受、炎症性肠病）、消化酶缺乏等。
   • 代谢问题：如能量消耗过高或代谢紊乱（甲状腺功能亢进）。

2. 环境与社会心理因素：

   • 家庭环境：贫困、缺乏适当护理、情感忽视或虐待。
   • 心理因素：母亲产后抑郁、亲子互动不足影响进食行为。

3. 遗传与先天性因素：

   • 遗传性疾病：染色体异常（唐氏综合症）、代谢性疾病（苯丙酮尿症）。
   • 宫内发育不良：母亲孕期营养不良、吸烟、酗酒、药物滥用等。

4. 内分泌及代谢疾病：

   • 生长激素缺乏：导致全身性生长速度减慢。
   • 甲状腺功能低下：影响基础代谢率和能量利用效率。
   • 肾上腺皮质功能不全：电解质失衡及应激反应减弱。

5. 慢性系统性疾病：

   • 心血管疾病：如先天性心脏病导致的心输出量减少。
   • 呼吸系统疾病：反复呼吸道感染或慢性肺部疾病增加能量需求。
   • 肾脏疾病：慢性肾病影响营养物质的排泄与重吸收平衡。
   • 免疫缺陷：易感染状态加剧营养消耗。

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病理机制

1. 营养供给与需求失衡：

   • 摄入热量不足以满足生长发育所需，尤其是蛋白质-能量营养不良最为常见。
   • 营养素缺乏影响细胞增殖分化，进而抑制组织器官发育。

2. 慢性疾病负担：

   • 长期存在的慢性疾病会增加机体的能量消耗，同时影响食欲和消化吸收功能。
   • 一些特定疾病（如心肺疾病）还会限制身体活动，间接影响骨骼肌肉系统的正常发育。

3. 内分泌调节失常：

   • 生长激素分泌不足直接阻碍线性生长；而胰岛素样生长因子I (IGF-I)水平降低则进一步抑制软骨板生长。
   • 甲状腺激素对中枢神经系统发育至关重要，其缺乏可引起智力障碍。

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临床表现

1. 体格测量异常：

   • 体重、身高（身长）低于同龄儿童第3百分位数以下。
   • 头围小于标准值提示脑发育受限。

2. 体征变化：

   • 皮下脂肪减少，呈现“瘦弱”外观。
   • 肌肉张力低下，运动发育延迟。

3. 其他症状：

   • 易感疲乏、免疫力下降频繁生病。
   • 学习能力差、社交互动障碍等非特异性表现。

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参考文献：以上信息基于医学文献综述，具体来源包括但不限于《Pediatrics》、《Journal of Pediatrics》等专业期刊发表的研究成果以及权威教科书《Rudolph's Pediatrics》中的相关章节。