28天以上婴儿急性特发性肺出血Acute idiopathic pulmonary haemorrhage in infants over 28 days of age

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MD24

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索引词Acute idiopathic pulmonary haemorrhage in infants over 28 days of age、28天以上婴儿急性特发性肺出血、AIPHI[婴儿急性特发性肺出血]

同义词AIPHI - [acute idiopathic pulmonary haemorrhage in infant]

缩写AITPH

别名婴儿急性肺出血、新生儿急性肺出血、婴幼儿急性肺出血、婴儿特发性肺出血、新生儿特发性肺出血、婴幼儿特发性肺出血

28天以上婴儿急性特发性肺出血（MD24）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：突发性呼吸困难、紫绀、口鼻流出鲜红色血液。
- 影像学检查：胸部X线或CT显示双肺弥漫性或局限性浸润影，提示肺出血。
- 排除其他原因：排除其他已知原因引起的肺出血，如感染、心脏疾病、凝血障碍等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 年龄：28天以上的婴儿。
- 病史：无明显诱因，突然发病。
- 体征：双肺听诊有湿啰音或呼吸音减弱，三凹征阳性。
- 实验室检查：血红蛋白水平降低，凝血功能异常（PT、APTT延长）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（呼吸困难+紫绀+口鼻流血）。
  - 实验室检查结果支持（血红蛋白降低+凝血功能异常）。

影像学检查：
- 胸部X线片：
  - 异常意义：显示双肺弥漫性或局限性浸润影，肺野密度增高。有助于诊断肺出血并排除其他肺部疾病。
- CT扫描：
  - 异常意义：可见肺部多发结节、斑片状高密度影，进一步确认肺出血的位置和范围。
- 超声检查：
  - 异常意义：肺部超声可见B线增多，提示肺水肿，有助于评估病情严重程度。
心电图（ECG）：
- 异常意义：可能出现心动过速，提示心脏负荷增加。但ECG主要用于排除心脏疾病。
心脏超声：
- 异常意义：排除心脏结构异常，特别是右向左分流的心脏畸形。
支气管镜检查：
- 异常意义：直接观察气道内出血情况，有助于明确出血部位和性质。
血液培养：
- 异常意义：排除细菌感染引起的肺出血。
尿液分析：
- 异常意义：排除肾脏疾病或其他系统性疾病引起的肺出血。
免疫学检查：
- 异常意义：检测自身免疫性疾病相关抗体，排除自身免疫性疾病引起的肺出血。

血常规：
- 白细胞计数升高：常见于感染病因所致者，提示炎症反应。
- 血红蛋白水平降低：提示贫血，可能是由于急性失血导致。
凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）延长：提示外源性凝血途径异常。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示内源性凝血途径异常。
- 纤维蛋白原水平降低：提示消耗性凝血病。
血气分析：
- 酸中毒：代谢性或呼吸性酸中毒，提示组织缺氧。
- 二氧化碳分压升高：提示通气不足。
- 氧分压降低：提示低氧血症。
生化检查：
- 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症等，提示代谢紊乱。
- 肝肾功能异常：转氨酶升高、肌酐升高等，提示多器官功能受损。
病原学检查：
- 呼吸道分泌物培养：排除细菌或病毒感染。
- 病毒核酸检测：如PCR检测呼吸道病毒，排除病毒感染。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：排除自身免疫性疾病。
- 补体C3、C4水平：降低提示补体系统激活。

权威依据：美国儿科学会（AAP）《儿科呼吸系统疾病指南》、欧洲呼吸学会（ERS）《儿童肺出血诊断与治疗指南》。