呼吸道出血Haemorrhage from respiratory passages
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Haemorrhage from respiratory passages
同义词haemorrhage from respiratory tract、respiratory system haemorrhage、airway haemorrhage NOS、气道出血NOS、呼吸道出血、呼吸系统出血
呼吸道出血的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
呼吸道出血是指从鼻孔到肺泡任何部位发生的出血现象，包括上呼吸道（如鼻子、口咽部、喉）和下呼吸道（如气管、支气管和肺组织）的出血。根据出血量和位置的不同，其临床表现可从轻微的鼻衄（即鼻出血）到严重的咯血（即咳出带血或纯血液）。症状可能伴随有咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
二、医学定义
呼吸道出血是一个广义概念，涵盖了一系列潜在病理状态导致的血管损伤和出血。这种出血可以由局部结构的直接破坏引起，也可以是系统性疾病的表现之一。主要涉及的解剖学区域包括：
- 上呼吸道：鼻腔、口腔、咽、喉。
- 下呼吸道：气管、主支气管及其分支直至肺泡。
医学上将呼吸道出血分为几种类型，如鼻衄（MD20）、咽喉部出血（MD21）、咯血（MD22）等，依据出血的具体位置进行分类。
三、病因：病原学机制
- 感染性因素：
- 肺结核：结核分枝杆菌感染导致局部炎症反应加剧，侵蚀血管壁引发出血。
- 支气管扩张症：反复感染导致支气管壁结构破坏，增加血管破裂风险。
- 肺炎：细菌、病毒或其他微生物引起的肺实质炎症，亦能导致毛细血管受损出血。
- 非感染性因素：
- 肺癌：恶性肿瘤侵犯周围血管或通过刺激新血管生成间接促进出血。
- 心血管疾病：例如左心衰竭时肺静脉压力升高导致肺泡毛细血管渗血；肺动脉高压则因肺血管阻力增加可能诱发支气管动脉破裂。
- 自身免疫性疾病：如Goodpasture综合征，抗基底膜抗体攻击肺泡和肾小球基底膜，造成多器官损害。
- 环境/行为因素：
- 吸烟：长期吸入烟草烟雾会损害呼吸道黏膜屏障，提高出血倾向。
- 空气污染：暴露于高浓度颗粒物环境中会加重呼吸道炎症，增加出血几率。
- 外伤：物理性损伤（如异物插入）可直接造成局部出血。
- 药物/治疗相关：
- 抗凝药物使用不当或剂量过大可能干扰正常凝血机制，诱发异常出血事件。
- 某些抗癌化疗药物具有细胞毒性作用，也可能对呼吸道产生副作用。
四、病因：传播途径与高危因素
虽然“传播途径”这一术语通常用于描述传染病如何在个体间传递，在此情境下并不适用；然而，确实存在一些使个体更易发生呼吸道出血的危险因素：
- 高危人群：
- 长期吸烟者
- 从事矿工等职业接触粉尘较多的人群
- 免疫抑制患者（如HIV感染者）
- 慢性阻塞性肺病(COPD)患者
- 合并疾病高发机制：
- 肺结核与支气管扩张常并发出现，共同作用于呼吸系统，增加出血风险。
- 肺癌晚期患者由于肿瘤侵袭性强，容易并发严重咯血情况。
依据来源：《中华内科杂志》关于呼吸道出血的研究报告、ICD-11编码说明及相关专业文献综述。