瞬间死亡Instantaneous death 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Instantaneous death、瞬间死亡、SDS[猝死综合征]、SADS[成人猝死综合征]、倒地死亡、致命晕厥、猝死、原因不明的猝死、无法解释的瞬间死亡、成人无法解释的猝死
展开 同义词 dropped dead、fatal syncope、instantaneous death unexplained、sudden death、sudden death cause unknown、Sudden unexplained death in adult、SADS - [sudden adult death syndrome]、SDS - [sudden death syndrome]
展开 别名 突发性死亡、急性死亡、即刻死亡、快速死亡、闪电式死亡
展开 瞬间死亡的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
临床表现 ：
突然倒地，意识丧失，伴有或不伴有短暂症状（如胸痛、呼吸困难等）。
无有效的心脏活动（心电图显示室颤、心脏停搏或直线）。
无有效的自主呼吸。
时间限定 ：从急性症状出现到死亡的时间在1小时内。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
突发胸痛（高，70%-90%）。
呼吸困难（高，70%-90%）。
晕厥（高，70%-90%）。
心悸（中，50%-70%）。
非典型临床表现 ：
极度疲劳（低，20%-40%）。
头晕（低，20%-40%）。
恶心和呕吐（低，10%-20%）。
出冷汗（低，10%-20%）。
体征 ：
意识丧失（高，90%-100%）。
脉搏消失（高，90%-100%）。
呼吸停止（高，90%-100%）。
瞳孔散大（高，80%-100%）。
皮肤苍白或发绀（低，20%-40%）。
肌肉抽搐（低，10%-20%）。
尿失禁（低，10%-20%）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的所有条目即可确诊为瞬间死亡。
若仅有部分“必须条件”，则需结合“支持条件”进行综合判断。
二、辅助检查
心电图（ECG） ：
异常意义 ：
室颤或心脏停搏 ：心电图显示无节律的心脏活动或直线，提示心脏骤停。心肌梗死迹象 ：ST段抬高或其他急性心肌梗死的表现，提示可能的心源性猝死。
血液检查 ：
心肌酶谱升高 ：
肌钙蛋白（Troponin） ：显著升高（>0.04 ng/mL），提示心肌损伤。CK-MB ：显著升高（>5 ng/mL），提示心肌损伤。 电解质紊乱 ：
钾离子水平 ：低钾血症（<3.5 mmol/L）或高钾血症（>5.5 mmol/L），提示代谢性紊乱。其他电解质 ：钠、氯、镁等离子水平异常，提示电解质失衡。
影像学检查 ：
胸部X线 ：
异常意义 ：心脏扩大或肺水肿，提示心功能不全或其他结构性心脏病。 CT或MRI ：
异常意义 ：对于怀疑有脑血管意外或其他结构性病变的患者，可能显示相关异常，如脑出血、大面积脑梗塞等。
病理学检查 ：
尸检 ：
异常意义 ：通过尸检可以明确具体的病因，如冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、心肌病、脑血管意外等。
三、实验室检查的异常意义
心电图（ECG） ：
室颤或心脏停搏 ：直接确诊心脏骤停。心肌梗死迹象 ：提示可能的心源性猝死，尤其是急性心肌梗死。
血液检查 ：
心肌酶谱升高 ：
肌钙蛋白（Troponin） ：显著升高支持心肌损伤。CK-MB ：显著升高支持心肌损伤。 电解质紊乱 ：
钾离子水平 ：低钾血症或高钾血症提示代谢性紊乱。其他电解质 ：钠、氯、镁等离子水平异常提示电解质失衡。
影像学检查 ：
胸部X线 ：
心脏扩大或肺水肿 ：提示心功能不全或其他结构性心脏病。 CT或MRI ：
脑出血或大面积脑梗塞 ：提示非心源性因素导致的瞬间死亡。
病理学检查 ：
尸检 ：
具体病因 ：明确具体的病理机制，如冠状动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、心肌病、脑血管意外等。
四、总结
确诊核心 依赖于突然倒地、意识丧失、无有效的心脏活动和自主呼吸等临床表现，以及心电图和心肌酶谱等实验室检查结果。辅助检查 包括心电图、血液检查、影像学检查和病理学检查，用于进一步明确病因和排除其他可能性。实验室异常意义 需综合解读，重点关联心电图、心肌酶谱和电解质水平，以支持诊断和鉴别诊断。
权威依据 ：世界卫生组织（WHO）、国际心脏病学会和美国心脏学会的相关指南。