局部淋巴结增大Localised lymph node enlargement
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关键词
索引词Localised lymph node enlargement、局部淋巴结增大、局部淋巴结病、区域淋巴结病、枕后淋巴结肿大、枕后淋巴结病、颈淋巴结肿大、颈淋巴结病、腋淋巴结肿大、腋淋巴结病、纵隔淋巴结肿大、肺门淋巴结病、气管支气管淋巴结病、肠系膜淋巴结肿大、肠系膜淋巴结病、腹部淋巴结病、腹膜后淋巴结肿大、腹膜后淋巴结病、盆腔淋巴结肿大、盆腔淋巴结病、腹股沟淋巴结肿大、腹股沟淋巴结病、肺门淋巴结肿大、肺门淋巴结增生
同义词regional lymphadenopathy、Localised lymphadenopathy
局部淋巴结增大 (MA01.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
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肿块：
- 局部可触及的肿块：患者在颈部、腋窝、腹股沟等部位可触及单个或多个圆形、椭圆形的肿块，边界清晰或模糊（取决于病因），质地从柔软到坚硬不等。这是最常见的症状，发生率高（70%-90%）。
- 伴随疼痛：感染性炎症所致者常伴有触痛，非感染性原因引起的肿大通常无痛感。疼痛的发生率较低（20%-30%）。
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全身症状：
- 发热：部分患者可能出现发热，尤其是感染性原因导致的局部淋巴结肿大（40%-60%）。
- 乏力：患者可能感到乏力、疲劳，这可能是由于慢性炎症或恶性肿瘤所致（30%-50%）。
- 体重下降：少数患者可能会出现不明原因的体重下降，特别是恶性肿瘤相关的淋巴结肿大（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
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肿大的淋巴结：
- 大小和质地：肿大的淋巴结可以是单一的也可以是多个的，大小不一，质地从柔软到坚硬不等。良性淋巴结肿大通常较软且活动度好，而恶性肿瘤引起的肿大淋巴结质地较硬，活动度差（80%-90%）。
- 表面特征：良性淋巴结肿大通常表面光滑，无粘连；恶性肿瘤引起的淋巴结肿大则可能表面不规则，与周围组织粘连（70%-80%）。
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局部红肿：
- 局部皮肤红肿：感染性炎症引起的淋巴结肿大，局部皮肤可能出现红肿现象（30%-50%）。
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其他伴随体征：
- 局部压痛：感染性炎症引起的淋巴结肿大常有明显的压痛（50%-70%）。
- 固定不动：恶性肿瘤引起的淋巴结肿大可能固定不动，与周围组织粘连（40%-60%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 血常规：感染性炎症时，白细胞计数可能升高，特别是中性粒细胞增多（60%-80%）。
- ESR（血沉）：急性炎症时，血沉可能加快（50%-70%）。
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影像学检查：
- 超声检查：超声可以显示淋巴结的大小、形态、结构及内部回声情况。良性淋巴结肿大通常表现为均匀的低回声，而恶性淋巴结肿大可能表现为不均匀的回声，可能伴有内部坏死或钙化（如结核或某些转移癌）（90%-95%）。
- CT/MRI：CT和MRI可以进一步评估淋巴结的详细结构及其与周围组织的关系。恶性肿瘤引起的淋巴结肿大可能伴有淋巴结外侵犯或远处转移（80%-90%）。
- PET-CT：对于怀疑恶性肿瘤的病例，PET-CT可以用于评估代谢活性，有助于鉴别良性和恶性淋巴结肿大（70%-80%）。
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病理学检查：
- 细针穿刺活检（FNAB）：通过细针穿刺获取淋巴结组织进行细胞学检查，有助于明确诊断（80%-90%）。
- 切除活检：对于可疑恶性病变，切除整个淋巴结进行病理学检查是确诊的重要手段（90%-95%）。
总结
局部淋巴结增大（MA01.0）是一种常见的临床表现，其症状和体征多样，具体表现取决于病因。常见症状包括局部可触及的肿块、伴随疼痛、发热、乏力和体重下降等。体征方面，肿大的淋巴结质地、大小、表面特征和活动度是重要的鉴别点。实验室和影像学检查可以提供更多的诊断信息，帮助确定病因并制定治疗方案。