椎间孔骨性和不全脱位性狭窄Osseous and subluxation stenosis of intervertebral foramina

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME93.5

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

ME80 - MF1Y 肌肉骨骼系统的症状、体征或临床所见

ME90 - ME9Y 肌肉骨骼系统的临床所见

ME93 生物力学损害，不可归类在他处者

ME93.5 椎间孔骨性和不全脱位性狭窄

关键词

索引词Osseous and subluxation stenosis of intervertebral foramina、椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、椎间孔骨性狭窄、头部椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、枕颈椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、颈部椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、颈胸椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、胸部椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、胸腰椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、腰部椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、腰骶椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、骶部椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、骶尾椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、骶髂椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、骨盆部椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、髋椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、耻骨椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、下肢椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、上肢椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、肩锁椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、胸锁椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、肋骨架椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、肋骨软骨椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、肋椎椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、胸骨软骨椎间孔骨性和不全脱位性狭窄、腹部椎间孔骨性和不全脱位性狭窄

同义词osseus stenosis of intervertebral foramina

缩写IVFOS、IVFOSS

别名椎间孔狭窄、骨性椎间孔狭窄、不全脱位性椎间孔狭窄、颈椎间孔狭窄、胸椎间孔狭窄、腰椎间孔狭窄、脊神经根管狭窄、神经根管狭窄

椎间孔骨性和不全脱位性狭窄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学证据：
X线检查：显示椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄以及椎间孔狭窄的表现。
CT扫描：更清晰地显示椎间孔的形态，特别是骨质结构的变化，有助于诊断骨性狭窄。
MRI检查：显示椎间孔及其周围软组织的情况，包括椎间盘突出、黄韧带肥厚等，对诊断不全脱位性狭窄有较高价值。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
局部疼痛：通常表现为背部或颈部的钝痛，可能放射至一侧肢体（如手臂或腿部），在活动或特定姿势下加剧。
感觉异常：受累神经根分布区域可能出现麻木感、针刺样感觉或温度觉减退。
肌肉无力：支配肌肉的功能减弱，具体表现取决于受压神经根的位置。例如，腰椎病变可能导致下肢肌力下降。
反射变化：深腱反射减弱或消失，也是神经根受损的一个重要体征。
神经系统检查：
肌力减弱：通过肌力测试可发现相应节段的肌肉力量下降。
感觉异常：通过针刺、温度觉等感觉测试可发现受累区域的感觉障碍。
反射改变：深腱反射测试显示相应节段的反射减弱或消失。
姿势和运动受限：
患者可能表现出特定姿势下的疼痛加剧，如前屈、后伸或侧弯时。
某些患者可能会出现步态异常，如跛行。

阈值标准：

符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（局部疼痛+感觉异常/肌肉无力/反射变化）。
神经系统检查结果支持神经根受压（肌力减弱+感觉异常+反射改变）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：显示椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄以及椎间孔狭窄的表现。
CT扫描：
异常意义：更清晰地显示椎间孔的形态，特别是骨质结构的变化，有助于诊断骨性狭窄。
MRI检查：
异常意义：显示椎间孔及其周围软组织的情况，包括椎间盘突出、黄韧带肥厚等，对诊断不全脱位性狭窄有较高价值。

电生理检查：

神经传导速度测定（NCV）：
异常意义：显示受累神经根的传导速度减慢，提示神经根功能受损。
诱发电位（EP）：
异常意义：显示受累神经根的反应延迟或波幅降低，进一步支持神经根受压的诊断。

姿势和运动评估：

异常意义：特定姿势下的疼痛加剧或步态异常，提示脊柱结构异常对神经根的影响。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：

X线检查阳性：显示椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄以及椎间孔狭窄的表现，直接支持诊断。
CT扫描阳性：更清晰地显示椎间孔的形态，特别是骨质结构的变化，进一步确认骨性狭窄。
MRI检查阳性：显示椎间孔及其周围软组织的情况，包括椎间盘突出、黄韧带肥厚等，对诊断不全脱位性狭窄有较高价值。

电生理检查：

神经传导速度测定（NCV）异常：显示受累神经根的传导速度减慢，提示神经根功能受损。
诱发电位（EP）异常：显示受累神经根的反应延迟或波幅降低，进一步支持神经根受压的诊断。

血常规和炎症标志物：

白细胞计数和C反应蛋白（CRP）正常：排除急性感染或其他炎症性疾病。

生化检查：

钙、磷代谢正常：排除代谢性骨病导致的骨质异常。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、CT、MRI），结合典型症状及神经系统检查结果。
辅助检查以影像学和电生理检查为主，帮助明确狭窄程度和神经根受压情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果，确保诊断准确性。

权威依据：《脊柱外科》、《骨科临床指南》等相关专业书籍及期刊文章。